La conisation cervicale est une intervention chirurgicale, elle est pratiquée pour des indications diagnostiques et/ou thérapeutiques. La conisation cervicale, comme toutes les interventions chirurgicales, peut comporter un certain risque de complications. Vérifiez comment fonctionne la procédure de conisation, quand elle est indiquée et quelles complications peuvent survenir.

La conisation cervicaleest une intervention chirurgicale impliquant l'excision d'un fragment en forme de cône du col de l'utérus (du latinconus- cône) . La conisation est pratiquée pour des indications diagnostiques et/ou thérapeutiques. Le but de la conisation diagnostique est de collecter des fragments de tissu pour un examen histopathologique plus approfondi.

La conisation thérapeutique est une méthode de traitement des lésions précancéreuses ou des néoplasmes de stade bas. La procédure de conisation prend généralement moins d'une heure et, dans la plupart des cas, les patients peuvent quitter l'hôpital le même jour.

Structure du col de l'utérus

Le col de l'utérus est la partie la plus basse de cet organe, qui "saille" vers le vagin. Sa longueur est généralement de 2 à 3 cm.

Du point de vue de la structure microscopique, l'épithélium recouvrant le col de l'utérus est de la plus grande importance. De l'intérieur (dans le soi-disant canal cervical), il est tapissé d'un épithélium cylindrique, constitué d'une couche de hautes cellules. À son tour, la partie vaginale du col de l'utérus est recouverte d'un autre type d'épithélium - le soi-disant plat multicouche, c'est-à-dire composé de plusieurs couches de cellules plates.

Le col de l'utérus est donc le lieu où se rencontrent deux types de tissus épithéliaux. L'endroit où un épithélium passe dans un autre, également appelé zone de transformation, est un endroit particulier. C'est ici que commencent le plus souvent les changements dans la structure des cellules, qui sont le noyau des processus néoplasiques qui se développent plus tard.

Cancer du col de l'utérus. Conditions précancéreuses

Le cancer du col de l'utérus est le cancer le plus fréquent de l'appareil reproducteur chez la femme. Dans le cadre de la prévention et du traitement du cancer du col de l'utérus, il est très important de connaître le processus de sa formation. Les cellules saines ne se transforment pas en cellules cancéreuses "du jour au lendemain".

Le cancer du col de l'utérus se développe à partir de changements précurseurs - le soi-disant conditions précancéreuses. En médecine, on les appelledysplasie cervicale ou néoplasie intraépithéliale (CIN). Ces conditions sont caractérisées par la présence de cellules anormales, cependant confinées à l'épithélium et pas encore capables d'une croissance agressive et invasive.

La progression des modifications de la structure cellulaire est déterminée sur l'échelle CIN 1/2/3 à trois niveaux, ce qui signifie respectivement un degré faible, moyen et élevé de dysplasie.

La connaissance des stades de développement du cancer du col de l'utérus est d'une grande importance dans la prévention de cette maladie. Les cellules présentant une structure anormale peuvent être détectées lors d'un examen cytologique avant le développement d'une forme invasive de cancer. Des examens préventifs réguliers sont donc indispensables pour un diagnostic précoce. Plus tôt la dysplasie cervicale est détectée, plus grandes sont les chances d'un traitement rapide et d'un rétablissement complet.

Quand la conisation cervicale est-elle indiquée ?

La conisation cervicale est une intervention chirurgicale impliquant l'excision des tissus cervicaux en forme de cône. Les indications de la conisation sont le diagnostic et le traitement des états précancéreux et des stades précoces du cancer du col de l'utérus.

La conisation diagnostique est généralement précédée d'autres tests, tels que la cytologie et la colposcopie. Lors d'un examen cytologique, un frottis cervical est prélevé et le matériel obtenu est examiné au microscope. La présence de cellules anormales est généralement une indication pour un examen colposcopique, au cours duquel le médecin a la possibilité d'examiner attentivement le col de l'utérus et d'en prélever des échantillons pour un examen histopathologique.

Si les résultats des tests ci-dessus sont toujours incohérents, une conisation est indiquée. Le prélèvement d'un plus grand volume de tissu permet une meilleure évaluation du type et de la gravité des modifications du col de l'utérus.

Outre la grande utilité de la conisation comme méthode de diagnostic, cette procédure peut également être une forme de traitement. Dans ce cas, les indications incluent les états précancéreux du col de l'utérus (en particulier la dysplasie de degré modéré et élevé), ainsi que les stades très précoces de développement du cancer du col de l'utérus. Si la conisation réussit à éliminer toutes les cellules anormales, aucun autre traitement n'est généralement nécessaire.

Conisation cervicale - le déroulement de la procédure

La procédure de conisation est réalisée sous anesthésie locale ou générale. La décision est prise par l'anesthésiste après discussion avec le patient. La procédure est généralement précédée de l'insertion d'un cathéter dans la vessie.

Après l'anesthésie, des spéculums et des outils spéciaux sont insérés dans le vagin, grâce auxquels le col de l'utérus est bien visualisé.L'excision même du cône est réalisée avec un scalpel, un laser ou ce qu'on appelle boucle électrochirurgicale

La conisation cervicale peut être associée à un curetage de la cavité utérine - grâce à cela, il est possible d'étendre le diagnostic à d'éventuelles modifications de l'endomètre. À la fin de la procédure, le médecin arrête toutes les sources de saignement.

Si nécessaire, il peut également appliquer des sutures auto-résorbables autour du col de l'utérus. Après son réveil, le patient reste sous observation pendant plusieurs heures. En l'absence de complications, vous pouvez rentrer chez vous le jour même.

Conisation cervicale - contre-indications

En raison du risque d'hémorragie postopératoire, la conisation est évitée pendant la grossesse, sauf indication impérieuse.

Comme pour les autres interventions chirurgicales, toute infection pouvant être à l'origine d'infections postopératoires doit être traitée avant l'intervention. Cela est particulièrement vrai de l'inflammation dans le système reproducteur.

La conisation peut également être impossible pour des raisons anatomiques (par exemple, dans le cas d'un col extrêmement court). Avant le traitement de conisation cervicale, il est également nécessaire d'arrêter (après consultation d'un médecin) les médicaments qui inhibent la coagulation du sang.

Complications après conisation cervicale

Cela peut prendre plusieurs semaines pour que la plaie de conisation guérisse complètement. Dans les premiers jours suivant le traitement, des saignotements du tractus génital et des douleurs mineures sont fréquents. La complication la plus grave de la conisation est un saignement intense qui peut survenir pendant la chirurgie ou dans la période postopératoire. Dans la plupart des cas, le médecin qui pratique la conisation protège les sources potentielles de saignement avec un laser ou des sutures appropriées.

Une autre complication de la conisation cervicale est l'infection postopératoire. En cas de risque infectieux accru, le médecin peut prescrire une antibiothérapie prophylactique. Les symptômes d'infection comprennent des pertes vaginales persistantes et une augmentation de la température. En cas de survenue, il est nécessaire de consulter un médecin. Après le traitement de conisation, il est également conseillé de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant 3 à 4 semaines.

Les patients après conisation et élimination des modifications dysplasiques doivent subir des examens préventifs réguliers - cytologie et colposcopie. Malgré le succès du traitement, des cellules anormales peuvent réapparaître dans le col de l'utérus et nécessiter un traitement supplémentaire.

Le dernier problème qui dérange les patients sont les problèmes liés au maintien de la grossesse après le traitement de conisation. On pense que la conisation est passéePorte un petit risque d'insuffisance cervicale et la naissance prématurée qui en résulte. Ce risque peut être augmenté par la profondeur de la procédure effectuée. Malheureusement, la recherche scientifique ne donne pas de réponse claire à ces questions. Beaucoup d'entre eux ne montrent aucune relation entre les antécédents de conisation et un risque accru d'échec cervical.

A propos de l'auteurKrzysztof BialaziteUn étudiant en médecine au Collegium Medicum de Cracovie, entrant lentement dans le monde des défis constants du travail du médecin. Elle s'intéresse particulièrement à la gynécologie et à l'obstétrique, à la pédiatrie et à la médecine du mode de vie. Amoureux des langues étrangères, des voyages et des randonnées en montagne.

Lire plus d'articles de cet auteur

Catégorie:

Maladies féminines