Le syndrome SIADH (syndrome de Schwartz-Batter, syndrome de libération inappropriée de vasopressine) est une condition dans laquelle le corps produit des quantités excessives d'une des hormones - la vasopressine. Cependant, non seulement cette unité elle-même peut être très dangereuse - l'équipe du SIADH peut développer, entre autres, chez les patients souffrant de diverses maladies néoplasiques. Quels sont les symptômes du SIADH et comment est-il traité ?

syndrome SIADH , ousyndrome de Schwartz-Batter(abréviation de syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique) est apparu pour la première fois dans les discussions médicales du seconde moitié du siècle dernier. Ce sont les Vedas que deux scientifiques, William Schwartz et Frederic Bartter, ont décrit pour la première fois cette unité, qu'ils ont observée chez deux personnes atteintes d'un cancer du poumon. Le syndrome de Schwartz-Bartter est un autre nom pour la maladie qui dérive des noms des scientifiques.

En polonais, le problème est également appelésyndrome de libération inappropriée de vasopressine . En 1967, les chercheurs susmentionnés ont élaboré les critères de reconnaissance du SIADH, qui sont toujours valables aujourd'hui.

Equipe SIADH : raisons

Comme le nom de la maladie l'indique, le syndrome SIADH est associé à une sécrétion inappropriée de vasopressine (une hormone antidiurétique, ou ADH en abrégé).

La vasopressine est responsable de la concentration de l'urine, ce qu'elle fait en stimulant l'absorption d'eau dans les tubules rénaux - grâce à cette hormone, des quantités accrues d'eau sont transportées des tubules vers le sang.

La libération de vasopressine dans le corps est régulée dynamiquement en fonction de la demande, mais elle est différente même lorsque le patient souffre du syndrome SIADH - dans ce cas, trop de vasopressine apparaît dans le corps.

Les causes du syndrome SIADH peuvent être très différentes - les plus courantes sont des anomalies telles que :

  • maladies du système nerveux (par exemple, infections telles que l'atteinte du SNC par le VIH, la méningite, mais aussi l'hémorragie sous-arachnoïdienne ou l'hydrocéphalie, la sclérose en plaques et l'atrophie multisystémique)
  • tumeurs (avec sécrétion accrueles vasopressines peuvent être liées au cancer du poumon, au cancer du pancréas, au cancer de l'estomac, au cancer de la vessie ou au cancer de la prostate)
  • maladies respiratoires (dont asthme, fibrose kystique, pneumonie ou abcès pulmonaire)
  • sarcoïdose
  • insuffisance cardiaque droite

Outre les maladies susmentionnées, l'utilisation de divers médicaments par les patients peut également entraîner le syndrome de Schwartz-Bartter - parmi les exemples de substances pouvant entraîner une augmentation anormale des taux de vasopressine, les suivantes sont répertoriées :

  • cyclophosphamide
  • carbamazépine
  • okskarbazepina
  • acide valproïque
  • inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
  • amitriptyline
  • morphine
  • winkrystyna

Syndrome SIADH : symptômes

Les affections qui surviennent chez les personnes atteintes du syndrome de Schwartz-Bartter résultent des effets de quantités excessives de vasopressine circulant dans le corps. Dans ce cas, l'eau est retenue dans le corps et, en même temps, l'excrétion de sodium de celle-ci reste inchangée - le patient finit par développer une hyponatrémie (c'est-à-dire une diminution de la concentration de sodium dans le sang). Les affections qui apparaissent alors chez les patients sont généralement assez non spécifiques et peuvent être :

  • irritabilité
  • se sentir fatigué
  • manque d'appétit
  • contractions de différents groupes musculaires
  • envie de vomir
  • vomir
  • faiblesse musculaire
  • apathie
  • maux de tête
  • douleurs musculaires

Les symptômes du SIADH peuvent varier en intensité - chez certains patients, les symptômes sont initialement légers et s'aggravent progressivement, chez d'autres, les symptômes progressent très rapidement.

Théoriquement - compte tenu de la description ci-dessus - on pourrait supposer que le syndrome de Schwartz-Bartter n'est pas un problème grave, mais en réalité, il est nettement différent.

Dans les perturbations les plus sévères de l'économie du sodium, il peut provoquer :

  • troubles de la conscience (y compris le coma)
  • saisies
  • arrêt respiratoire
  • décès du patient

Syndrome SIADH : complications possibles

Le syndrome de libération inappropriée de vasopressine est dangereux aussi à cause de ses complications. Les complications possibles incluent un œdème cérébral (un risque d'impaction, qui peut se développer notamment lorsque le taux de sodium dans le sang du patient chute très rapidement) et un œdème pulmonaire d'origine non cardiogénique.

Equipe SIADH : diagnostic

Recherche fondamentale externaliséelorsqu'un syndrome SIADH est suspecté, il existe des mesures du taux de sodium dans le sang, des tests d'osmolalité plasmatique et des tests d'excrétion de sodium dans les urines. Cependant, ce ne sont pas les seules analyses qui doivent être effectuées pour diagnostiquer le syndrome de Schwartz-Bartter - des tests pour évaluer la fonction de la glande thyroïde, des glandes surrénales et des reins sont également nécessaires. Les critères de diagnostic du SIADH comprennent également :

  • taux de sodium dans le sang inférieur à 130 mmol / l
  • faible osmolalité plasmatique ( <280 mOsm/kg)
  • excrétion urinaire de sodium supérieure à 40 mmol / l

La survenue de troubles avec une volémie normale (l'hypervolémie ou l'hypovolémie rendent impossible le diagnostic du syndrome de Schwartz-Bartter) et avec une fonction rénale, surrénalienne et thyroïdienne normale (la présence d'un dysfonctionnement de l'un de ces organes ne permet pas non plus de le diagnostic du syndrome SIADH).

Si un syndrome de libération inappropriée de vasopressine est suspecté, l'existence d'autres unités chez le patient, dans lesquelles des troubles du métabolisme du sodium peuvent également apparaître, doit être exclue. Dans ce cas, le diagnostic différentiel prend en compte, tout d'abord, des problèmes tels que:

  • insuffisance rénale
  • hypopituitarisme
  • insuffisance surrénalienne
  • hypothyroïdie
  • diarrhée ou vomissements prolongés

Il convient de souligner ici que les patients diagnostiqués avec le syndrome SIADH reçoivent généralement de nombreux autres tests - ceux-ci visent à déterminer ce qui a conduit au développement de quantités excessives de vasopressine chez le patient.

En raison de la diversité des causes du syndrome de Schwartz-Bartter, il est impossible d'énumérer ici tous les tests qui peuvent être prescrits aux patients dans une telle situation - chez certains patients, les tests de laboratoire sont suffisants, chez d'autres, il est également nécessaire d'effectuer des tests d'imagerie ou d'autres analyses.

Equipe SIADH : traitement

Dans le traitement du syndrome SIADH, le rôle le plus important est initialement joué par la régulation de l'équilibre sodique. A cet effet, les patients reçoivent des solutions de chlorure de sodium, il est également nécessaire de limiter l'apport hydrique.

Bien que parfois la concentration de sodium dans le sang chez les patients soit inférieure à la norme, il convient de souligner ici que la correction de telles anomalies ne peut pas être effectuée trop rapidement - car lorsqu'il y a une augmentation rapide du niveau de sodium dans le sang, les patients développent diverses pathologies dangereuses pouvant se développer (l'une d'entre elles est le syndrome de démyélinisation osmotique).

Chez les personnes atteintes du syndrome SIADH, il faut non seulement stabiliser leur économie de sodium, mais aussi essayer de mettre en œuvre les effets quile but sera d'éliminer la cause des perturbations.

La situation la plus simple se produit lorsque les médicaments pris par le patient ont causé le problème - dans ce cas, il s'avère généralement que la modification de la pharmacothérapie entraîne à elle seule la disparition des troubles de la sécrétion de vasopressine et des troubles du métabolisme du sodium.

Et puis, lorsque la cause du syndrome SIADH est, par exemple, une neuroinfection ou un cancer du poumon, il devient nécessaire d'appliquer un traitement spécifique pour ces personnes.

Equipe SIADH : pronostic

Le pronostic des patients atteints du syndrome de Schwart-Bartter dépend du problème sous-jacent.

Lorsque le syndrome est apparu en relation avec une infection, son traitement approprié peut entraîner un soulagement complet de ses symptômes, comme c'est le cas lorsque l'individu est apparu comme un effet secondaire des médicaments du patient.

La situation est cependant différente lorsque la maladie entraîne chez un patient une hyponatrémie importante et que certains symptômes neurologiques focaux se développent au cours de son évolution - chez ces patients, malheureusement, il arrive que même après avoir corrigé les troubles du métabolisme du sodium, ils subsistent certains déficits neurologiques permanents.

A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

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Santé