Le foie est un organe essentiel au bon fonctionnement de l'organisme. De nombreux facteurs contribuent à ses dommages. Ce processus peut être inhibé et même inversé, à condition qu'un traitement approprié soit mis en place en temps opportun, ce qui permettra au foie de se régénérer rapidement.
Le foie est le plus grand organe de notre corps1et a de nombreuses fonctions clés : il élimine les substances nocives du sang et produit des enzymes et de la bile qui aident à digérer et à assimiler les aliments substances essentielles2
Comparé à d'autres organes, le foie se distingue par le fait qu'il montre une grande capacité de régénération. Cependant, c'est lent. De plus, il existe une longue liste de facteurs dommageables pour ses cellules, à savoir les hépatocytes. Il comprend, entre autres alcool, virus, certains médicaments.
Le surpoids et l'obésité, de plus en plus fréquemment diagnostiqués, ont également un impact négatif sur le fonctionnement du foie3À mesure que l'incidence de l'obésité augmente, l'incidence de la NAFLD, c'est-à-dire la stéatose hépatique non alcoolique qui est aujourd'hui l'une des maladies du foie les plus courantes dans le monde.4
Que sont les maladies du foie ?
Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD)
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une accumulation excessive de graisses (principalement des triglycérides) dans les hépatocytes3Le foie n'est pas totalement adapté à la fonction de stockage des graisses. Si les acides gras ne sont pas oxydés et utilisés comme source d'énergie, ils s'accumulent dans les hépatocytes sous forme de triacylglycérols.3Ce processus conduit au développement de la stéatose hépatique.
La maladie est largement associée à l'épidémie d'obésité (l'obésité centrale revêt une importance particulière), au diabète de type II et au syndrome métabolique3,4 . La plupart des personnes souffrant de NAFLD sont obèses, mais les personnes minces peuvent également souffrir de la maladie4La maladie survient également chez les personnes souffrant d'hyperlipidémie, d'hypertension et d'hyperglycémie. , 4
Si la NAFLD n'est pas traitée, elle peut provoquer une inflammation. Celles-ci peuvent à leur tour entraîner le développement d'une forme grave de la maladie appeléela stéatohépatite non alcoolique (NASH), la cirrhose et même le carcinome hépatocellulaire.4
Le traitement de la NAFLD consiste principalement à modifier le mode de vie : augmenter l'activité physique et suivre un régime alimentaire adapté. Un élément très important dans le traitement du NALFD est la réduction de l'excès de poids. Cependant, la perte de poids ne doit pas être rapide, car l'utilisation de régimes à jeun et la famine chronique peuvent aggraver le tissu adipeux.5Vous devriez renoncer aux sucreries et autres collations riches en calories. Les graisses animales (p. ex. beurre, saindoux, lait gras et produits laitiers) sont également déconseillées. Le régime recommande les graisses végétales (par exemple l'huile de colza, l'huile d'olive et les margarines molles de bonne qualité).
Le régime alimentaire doit inclure des glucides à faible indice glycémique, car ils vous permettent de vous sentir saturé plus longtemps et n'endommageront pas le foie. Vous devez exclure les aliments à IG élevé, tels que le pain de blé, les pâtes blanches, le riz blanc et certains légumes-racines cuits, tels que les carottes, les betteraves et certains fruits : poires, raisins, bananes.5 Recommandé de manger des légumes et des fruits crus en raison de la teneur élevée en fibres, qui a un effet positif sur les intestins, supprime l'appétit et réduit le contenu calorique de l'alimentation5Les aliments frits doivent être évité. Les méthodes de préparation des aliments autorisées sont : la cuisson à la vapeur, la cuisson au four, l'ébullition dans l'eau, le ragoût.5
Bon à savoir : un régime dans les maladies du foieLa nutrition est un élément très important dans le traitement des maladies du foie. Bien sûr, le régime alimentaire doit être adapté aux besoins de l'organisme du patient, modifié en fonction de l'état du patient et de l'efficacité hépatique. Cependant, il s'agit toujours d'une variante d'un régime facile à digérer avec une teneur réduite en matières grasses. Ce modèle de nutrition est le plus souvent utilisé par les patients atteints d'une maladie du foie.
Maladie alcoolique du foie
La stéatose hépatique peut également être causée par une consommation chronique et excessive d'alcool, qui provoque le développement d'une maladie alcoolique du foie. Ce terme est utilisé pour décrire les différents stades de l'ALD : stéatose hépatique, hépatite alcoolique, fibrose et cirrhose.6
Le foie est un organe particulièrement exposé aux effets toxiques de l'alcool éthylique et de ses métabolites. C'est ici que se produisent les principales transformations de l'alcool. -30% avec foie gras et enfin cirrhose6
La stéatose hépatique alcoolique est un processus dansen grande partie réversible et disparaît lorsque la consommation d'alcool est arrêtée.6Sinon, cela peut entraîner plusieurs stades de lésions hépatiques.
Hépatite virale
L'hépatite virale est le plus souvent associée aux infections par le VHA, le VHB, le VHC, le VHD et le VHE. ). D'autre part, les virus VHB, VHC et VHD sont transmis par voie parentérale, principalement à la suite de la violation de la continuité tissulaire par du matériel médical et non médical infecté (par exemple, exposition professionnelle) ou mal stérilisé (aiguilles à tatouer, piercing), par transfusion de produits sanguins et de greffes d'organes provenant de donneurs infectés, verticalement de la mère à l'enfant7
Le traitement de l'hépatite virale et son efficacité dépendent principalement du stade de la maladie, des maladies qui l'accompagnent et de l'état de santé général du patient. L'essentiel est le repos (allongé), une nutrition adéquate (2000 kcal/jour, alimentation facile à digérer) et une hydratation. Il est absolument contre-indiqué de consommer de l'alcool et des médicaments hépatotoxiques pendant la maladie.7
Dans le cas des infections de type C, des médicaments sont utilisés pour combattre le virus. Jusqu'à récemment, c'était un interféron dont l'efficacité était de 40 %. Actuellement, une nouvelle thérapie sans interféron, appelée 3D en abrégé, est utilisée, dont l'efficacité est de près de 100 %. Il est bon de savoir que vous pouvez vous protéger contre l'infection par les virus de l'hépatite A et B en utilisant un vaccin. Nous attendons toujours une telle protection contre le virus de l'hépatite C.
Hépatite auto-immune
L'hépatite auto-immune (AIH) est une maladie auto-immune. Pour des raisons inconnues, le système immunitaire attaque les cellules du foie et les endommage. En conséquence, une hépatite aiguë ou chronique peut se développer8L'AIH est une maladie rare avec une fréquence de 0,1 à 1,9 cas / 100 000 patients. Les femmes sont quatre fois plus souvent malades que les hommes. La maladie survient à tout âge, mais le plus souvent, elle touche les personnes en période de puberté et entre 40 et 60 ans.8
Le traitement utilise des corticoïdes (prednisone), puis d'autres médicaments à fort effet immunosuppresseur [affaiblissant le système immunitaire - ndlr] sont ajoutés. rouge]
Atteinte hépatique d'origine médicamenteuse
Plus de 1 000 substances différentes, y compris des médicaments, ont été identifiées comme pouvant contribuer à des dommages au foie. Les médicaments qui causent le plus souvent des lésions hépatiques sont les antibiotiques, y compris les préparations antituberculeuses et les médicamentsantidépresseurs, anticonvulsivants, anti-inflammatoires non stéroïdiens et azathioprine.7Le traitement des lésions hépatiques d'origine médicamenteuse commence par l'arrêt immédiat du traitement par des médicaments associés à des lésions hépatiques.7Si cela se produit pour une insuffisance hépatique aiguë, une greffe du foie peut être nécessaire.
Cirrhose du foie
La cirrhose du foie est une maladie chronique du foie qui provoque une insuffisance hépatique1 . Les causes les plus fréquentes de cirrhose sont les virus de l'hépatite et l'alcool. La liste des facteurs pouvant entraîner une cirrhose comprend également certains médicaments, des toxines, des troubles métaboliques (troubles du métabolisme des graisses, du stockage du fer et du cuivre, etc.), des maladies des voies biliaires, des maladies des veines hépatiques et des vaisseaux de la veine porte. 7
L'objectif principal du traitement est d'arrêter la progression de la maladie, de prévenir et de traiter les complications (telles que l'hypertension portale, l'ascite) et le traitement (si possible). Le traitement symptomatique comprend principalement des restrictions alimentaires, la correction des carences en protéines, la réduction pharmacologique de l'hypertension portale.
Tumeurs du foie
Les tumeurs du foie peuvent être bénignes ou malignes. Habituellement, une tumeur bénigne est un angiome1 . Les tumeurs malignes peuvent être primitives ou métastatiques. Les tumeurs primitives du foie comprennent, entre autres, carcinome hépatocellulaire.1Les tumeurs d'autres tissus peuvent également métastaser au foie.1Les facteurs de risque de développer un cancer du foie comprennent infection par l'hépatite B (VHB) ou C (VHC), consommation excessive d'alcool, cirrhose, obésité et diabète2
Les options de traitement pour les patients atteints d'un cancer du foie comprennent : excision chirurgicale (dans certaines situations - excision d'organe entier et transplantation hépatique), ablation et embolisation des lésions, thérapie ciblée, radiothérapie et chimiothérapie. Les méthodes répertoriées peuvent être utilisées seules ou en combinaison.2
Maladie génétique du foie
- Maladie de Wilson - à la suite d'une mutation génétique, l'excrétion de cuivre du corps est perturbée, ce qui provoque son accumulation dans divers organes (principalement dans le foie, le cerveau, la cornée et les reins), causant leurs dommages1, 9
- hémochromatose héréditaire - est une maladie génétique, dont l'essence est l'accumulation excessive de fer dans le corps, causant des dommages à divers tissus. Les complications les plus courantes de la malabsorption du fer comprennent la cirrhose du foie, le diabète sucré, la décoloration de la peau, l'arthropathie etcardiomyopathie1
- Syndrome de Gilbert - une maladie génétique dont l'essence est l'accumulation excessive de bilirubine dans le sang (un pigment jaune formé à partir de l'hème, un composant de l'hémoglobine). La maladie se caractérise par des épisodes récurrents de jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)1
- Le syndrome de Crigler-Najjar - est une maladie génétique causée par une déficience totale ou relative de la glucuronyl transférase dans les cellules hépatiques - une enzyme qui permet d'éliminer la bilirubine de l'organisme. Par conséquent, au cours de la maladie, la concentration de bilirubine dans le sang augmente et, par conséquent, un ictère apparaît.1
- Le syndrome de Dubin-Johnson - est une maladie héréditaire avec un léger ictère léger. Elle est causée par l'obstruction de l'excrétion de la bilirubine par les hépatocytes en raison d'un dysfonctionnement de la famille de protéines ABC (ATP-binding cassette). . Vous ne pouvez qu'arrêter le développement de la maladie. Par exemple, au cours de la maladie de Wilson, des médicaments sont utilisés pour réduire l'absorption du cuivre par le tractus gastro-intestinal.9
Le spectre des symptômes des maladies du foie est très large - des états asymptomatiques aux divers symptômes généraux. Le plus souvent ce sont des gênes, des douleurs abdominales du côté droit, sous les côtes (là où se trouve le foie). L'hypertrophie du foie est palpable.7Des symptômes tels qu'une fièvre légère, une fatigue facile, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, une perte de poids, des selles pâles, un assombrissement de l'urine peuvent également apparaître. Des symptômes cutanés peuvent également survenir : démangeaisons, jaunisse, varicosités (hémangiomes étoilés).