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L'abcès spinal est une maladie rare - son incidence est si faible que des statistiques d'incidence encore plus précises ne sont pas disponibles, mais on peut reconnaître tardivement si elle peut être vraiment dangereuse si elle n'est pas traitée correctement. Quels sont les causes et les symptômes d'un tel abcès? Comment traite-t-on un abcès de la colonne vertébrale ?

L'abcès spinalpeut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes âgées de 20 à 30 ans. La maladie est plus fréquente chez les hommes. Les symptômes d'un abcès de la moelle épinière sont aspécifiques et donc facilement confondus avec les symptômes d'autres maladies neurologiques, comme une lésion traumatique de la moelle épinière, par exemple. Il est très important de poser un bon diagnostic - cela résulte du fait que le drainage de l'abcès et l'administration au patient des antibiotiques dont il a besoin peuvent conduire à la résolution des symptômes de l'abcès de la moelle épinière.

Abcès spinal : causes

Pour qu'un abcès se forme dans la zone des tissus de la moelle épinière, les bactéries pathogènes doivent d'abord pénétrer dans cette zone du corps. L'abcès de la moelle épinière est le plus souvent causé par des infections causées par des bactéries du genreStaphylococcus(staphylocoques) et du genreStreptococcus(streptocoques). D'autres bactéries, telles que celles des genresActinomyces ,ProteusouPseudomonas , provoquent la maladie moins fréquemment Les bactéries, cependant, ne pénètrent pas d'elles-mêmes dans les structures de la moelle épinière - cela se produit généralement à la suite d'une autre pathologie, par ex.

  • blessures autour de la colonne vertébrale et de la colonne vertébrale
  • bactériémie (l'apparition d'organismes pathogènes dans le sang)
  • transmission de l'infection de la peau aux tissus centraux
  • la tuberculose et sa propagation dans tout le corps

La formation d'un abcès rachidien peut également être une complication d'une variété d'implications médicales. Une telle situation peut se produire lorsqu'un patient subit une ponction lombaire, un abcès peut également être une complication de certaines interventions chirurgicales - qu'elles soient orthopédiques ou neurochirurgicales - pratiquées sur la colonne vertébrale.

Les facteurs de risque d'un abcès spinal comprennent :

  • états d'immunodéficience (associés, par exemple, au patient souffrant deSIDA, infection par le VIH ou utilisation de médicaments immunosuppresseurs)
  • diabète
  • consommation de drogues injectables

Abcès spinal : symptômes

Les affections survenant au cours d'un abcès de la moelle épinière ne sont pas typiques - elles ressemblent aux problèmes qui surviennent dans diverses autres maladies de la colonne vertébrale (y compris celles qui surviennent après une lésion de cette partie du système nerveux). Les symptômes d'un abcès de la moelle épinière peuvent être :

  • douleur (habituellement d'apparition soudaine, elle peut être étroitement localisée dans une partie du dos, mais aussi irradier vers différentes parties du corps, par exemple vers les membres supérieurs ou inférieurs)
  • faiblesse musculaire progressive
  • troubles sensoriels (ils concernent la zone du corps située en dessous de l'emplacement de l'abcès)
  • paralysie (similaire aux troubles sensoriels, les muscles contrôlés par les structures de la moelle épinière situées sous l'abcès sont paralysés ; les quatre membres et seuls les membres inférieurs peuvent être paralysés - cela dépend de la hauteur de la moelle épinière abcès)
  • troubles du contrôle conscient du sphincter vésical et du sphincter anal (pouvant entraîner une incontinence urinaire ou fécale)
  • troubles de la puissance masculine
  • signes d'infection (tels que fièvre ou frissons)
Bon à savoir

Les abcès sont définis comme nettement délimités des tissus sains de la communauté pétrolière. L'huile est, à son tour, un mélange de bactéries, de cellules du système immunitaire et de divers restes de diverses cellules du corps. Les abcès peuvent survenir dans une grande variété d'endroits, tels que : abcès pulmonaires, abcès cérébraux et abcès de la moelle épinière.

Abcès spinal : diagnostic

Les symptômes d'un abcès spinal ne sont pas spécifiques. Couplé au fait qu'il s'agit d'une maladie rare, il peut être difficile à reconnaître. Chez un patient signalant les symptômes décrits ci-dessus, un examen neurologique est d'abord effectué pour aider à déterminer s'il présente des symptômes tels que troubles sensoriels, mais aussi sensibilité excessive des tissus autour de la colonne vertébrale. Les antécédents médicaux sont également importants, car si le médecin reçoit des informations selon lesquelles le patient, par exemple, a récemment subi une blessure à la colonne vertébrale ou qu'il a subi une ponction lombaire, il est possible que le médecin soupçonne que la cause des problèmes du patient est un abcès de la moelle épinière. Pour être sûr, des tests d'imagerie (par exemple, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique de la moelle épinière) sont nécessaires. Depuisle sang du patient peut également être prélevé, dans lequel, entre autres, taux de globules blancs ou marqueurs inflammatoires (tels que la CRP). En plus des tests déjà mentionnés, il est également nécessaire d'effectuer des tests microbiologiques, car leurs résultats déterminent la procédure thérapeutique ultérieure.

Abcès spinal : traitement

Dans le traitement des abcès de la colonne vertébrale, les procédures chirurgicales et la pharmacothérapie sont utilisées. Le traitement chirurgical vise à accéder à l'abcès puis à nettoyer soigneusement les tissus. La précision est absolument nécessaire ici car si l'abcès n'est pas complètement éliminé, le risque de récidive de la maladie est considérablement accru.

En ce qui concerne le traitement pharmacologique, les patients reçoivent des médicaments de deux groupes différents. Les premiers sont les glucocorticostéroïdes, c'est-à-dire des substances qui réduisent le gonflement du noyau associé au développement d'un abcès. La deuxième ligne de traitement sont des antibiotiques administrés par voie intraveineuse. Initialement, les patients sont traités avec des antimicrobiens à large spectre (par exemple, des pénicillines avec des inhibiteurs de bêta-lactamase). Ce traitement est ensuite modifié - mais cela ne se produit que lorsque les résultats des tests microbiologiques sont disponibles. Ces déterminations peuvent être faites, par exemple, en examinant le contenu obtenu à partir de l'abcès. L'identification de l'agent pathogène spécifique qui a causé l'abcès de la moelle épinière est cruciale. C'est lors de tests microbiologiques qu'il est possible de réaliser un antibiogramme, c'est-à-dire de déterminer la sensibilité et la résistance des bactéries à des antibiotiques spécifiques. Sur sa base, les patients reçoivent les médicaments auxquels l'agent pathogène est le plus sensible. Le traitement pharmacologique d'un abcès rachidien prend des durées différentes - certains patients ont besoin d'antibiotiques pendant plusieurs semaines.

Abcès spinal : pronostic

Pour les patients atteints d'abcès rachidien, le plus important est de commencer le traitement le plus tôt possible, car cela réduit le risque que l'abcès n'entraîne des anomalies neurologiques permanentes (telles que des troubles sensoriels permanents, une incontinence urinaire ou des douleurs chroniques ). Il est également important que le traitement d'un abcès de la colonne vertébrale soit effectué pendant un temps approprié - s'il est terminé prématurément, il peut se terminer par une récidive.

Les patients qui se retrouvent rapidement sous la garde de médecins spécialistes peuvent voir leurs symptômes s'atténuer après le traitement. Chez certains patients, malgré la cicatrisation de l'abcès, il existe malheureusement divers degrés de déficits neurologiques (sous forme depar exemple les troubles de la force musculaire), qui peuvent disparaître après la mise en œuvre de diverses interventions, comme par exemple la rééducation.

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Catégorie:

Neurologie