L'amantadine est un composé chimique organique qui est utilisé comme médicament antiviral et est maintenant utilisé pour traiter la maladie de Parkinson. Comment fonctionne l'amantadine ? Quand est-il utilisé ? Quels sont les effets secondaires de l'amantadine ?

L'amantadinea été introduite en médecine comme médicament antiviral. L'indication d'utilisation de cette substance est la prévention et le traitement des infections causées par le virus de la grippe A. Il est extrêmement important que ce médicament ne soit pas actif contre d'autres types de virus de la grippe. Actuellement, l'utilisation de l'amantadine dans le traitement des infections est abandonnée en raison de la forte résistance des micro-organismes à cette substance.

L'action antivirale du médicament est basée sur le blocage de la protéine du canal M2 à la surface du virus. On peut dire que l'amantadine forme une sorte de bouchon dans le canal protéique.

La protéine M2 sert à transporter les ions hydrogène, c'est-à-dire à générer un pH acide nécessaire pour casser l'enveloppe protégeant le matériel génétique viral. En raison de l'action du médicament, la libération de matériel génétique de l'enveloppe est empêchée. En conséquence, les micro-organismes ne peuvent pas se multiplier dans l'organisme de l'hôte.

L'amantadine a été remplacée en médecine par la rimantadine, qui se caractérise par un mécanisme thérapeutique similaire, avec des effets secondaires réduits.

L'amantadine dans le traitement de la maladie de Parkinson

L'efficacité thérapeutique de l'amantadine dans le traitement de la maladie de Parkinson a été découverte en 1968 par accident. Un patient présentant des symptômes modérés de la maladie a pris le médicament pendant trois mois pour prévenir la grippe. Son médecin, Schwab, a observé et décrit une réduction significative des symptômes tels que les tremblements, la raideur et la lenteur chez la femme affectée au cours de ce traitement. L'amélioration s'est atténuée après un certain temps après l'arrêt de l'amantadine.

Un an plus tard, Schwab a publié les résultats d'essais cliniques sur l'utilisation de l'amantadine dans le traitement des patients atteints de la maladie de Parkinson. Ils ont montré qu'une dose quotidienne de 200 mg de ce médicament réduisait significativement les symptômes de la maladie chez 66% des patients. Le médecin a également remarqué une amélioration significative des performances intellectuelles.

Amantadine - le mécanisme d'action de l'amantadine dans les troubles neurologiques

Le mécanisme de l'activité thérapeutique de l'amantadine dans les maladies neurologiques n'est pas entièrement compris. La recherche suggère queil existe plus d'une voie d'activité pour ce médicament. L'un d'eux est la stimulation de la conductivité dopaminergique.

Au cours de la maladie de Parkinson, on observe une diminution de la concentration de dopamine dans la substance noire du cerveau. Cela entraîne des troubles moteurs tels que des mouvements plus lents, des tremblements et une raideur corporelle.

L'amantadine stimule la libération de dopamine par les terminaisons présynaptiques. Il inhibe également la recapture de ce neurotransmetteur et stimule les récepteurs dopaminergiques.

De plus, l'amantadine bloque le récepteur ionotropique NMDA et a un effet cholinolytique. Il existe des théories selon lesquelles les récepteurs NMDA et les acides aminés qui les stimulent jouent un rôle important dans le déroulement des processus neurodégénératifs du cerveau.

Une stimulation excessive de ce système entraîne une ischémie et une neurodégénérescence liée à l'inflammation. Par conséquent, les propriétés de modulation de l'amantadine sur l'activité des récepteurs NMDA sont thérapeutiquement bénéfiques.

L'amantadine en tant que médicament cholinolytique

Les médicaments à effet cholinolytique sont ceux qui présentent une activité opposée au neurotransmetteur choline. De nombreuses substances utilisées dans le traitement de la maladie de Parkinson ont ce profil thérapeutique. Ces drogues sont :

  • trihexyphénidyle
  • prydynol
  • bipéride

Le mécanisme de l'action cholinolytique est bénéfique dans les maladies neurodégénératives. Les médicaments qui en contiennent stimulent le système nerveux. En même temps, le blocage de la neurotransmission associée à la choline a un effet relaxant sur les muscles.

Dans la maladie de Parkinson, il y a une raideur musculaire accrue, de sorte que les propriétés spasmolytiques de l'amantadine, en raison de sa nature cholinolytique, seront bénéfiques.

Les cholinolytiques sont des médicaments qui affectent fortement tout le corps. Leur acceptation entraîne :

  • dilatation de la pupille
  • bronchodilatation
  • inhibition du périst altisme intestinal
  • bouche sèche
  • agitation du système nerveux entraînant hallucinations, agitation, délire
  • augmentation de la température corporelle

Les réactions énumérées de l'organisme aux substances cholinolytiques peuvent être thérapeutiquement bénéfiques dans certaines situations. Malheureusement, cependant, ils deviennent souvent des effets secondaires gênants.

Les médicaments ayant un profil d'action similaire peuvent interagir les uns avec les autres, augmentant ainsi leur effet négatif sur le corps. Par conséquent, il n'est pas recommandé d'associer l'amantadine à d'autres cholinolytiques utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson.

Amantadine - effets neuroprotecteurs et neuromodulateurs

En raison de l'actionmodulant l'activité des récepteurs NMDA susceptibles de participer aux processus neurodégénératifs, l'amantadine est efficace pour inhiber le développement de la maladie de Parkinson.

Ces propriétés ont été confirmées dans des essais cliniques d'une durée de 15 ans. L'espérance de vie des patients qui prenaient ce médicament était statistiquement significativement plus longue que celle des autres patients atteints de la maladie de Parkinson.

L'amantadine inhibe les processus inflammatoires et stimule les facteurs de croissance dans le système nerveux. Par conséquent, il peut être utilisé comme médicament neuroprotecteur et neuromodulateur dans les premiers stades de la maladie de Parkinson.

Amantadine en association avec la lévodopa

L'amantadine à libération prolongée est utilisée pour traiter les dyskinésies, un effet secondaire de la lévodopa, qui est actuellement le médicament principal et le plus important dans le traitement de la maladie de Parkinson.

Les dyskinésies sont un problème caractéristique du stade avancé du développement de la maladie. Ils consistent en des troubles du mouvement associés au pic de concentration de lévodopa dans le sang et à sa diminution ultérieure.

L'Organisation mondiale de la santé recommande désormais l'utilisation de l'amantadine en thérapie combinée pour réduire les effets secondaires de la lévodopa. Dans le même temps, l'OMS a reconnu la monothérapie avec ce médicament comme une option de traitement inefficace.

Amantadine - effets secondaires

Il existe certains effets secondaires sur le système nerveux central associés à l'utilisation de l'amantadine. Les patients souffrent souvent de vertiges et d'hallucinations. Ils peuvent contribuer à des chutes incontrôlées entraînant des blessures.

Un autre groupe d'effets secondaires est lié à la nature cholinolytique du médicament. Les patients prenant de l'amantadine peuvent souffrir de constipation et de bouche sèche.

L'effet anticholinergique est également associé au risque d'améliorer le comportement psychotique chez les patients présentant une telle prédisposition.

Les effets secondaires graves peuvent inclure :

  • somnolence
  • pensées suicidaires
  • dépression
  • hallucinations
  • actions destructrices menant à la dépendance : jeux d'argent, activités sexuelles à risque, dépenses irrationnelles
  • problèmes de maîtrise de soi
  • pression artérielle basse
  • Syndrome de Stevens-Johnson

Amantadine - contre-indications à utiliser

Les principales contre-indications à la prise d'amantadine sont :

  • insuffisance cardiaque congestive sévère
  • cardiomyopathie
  • myocardite,
  • bradycardie
  • anomalies cardiaques associées à un intervalle prolongéQT
  • antécédents familiaux de syndrome congénital de l'intervalle QT long
  • arythmies ventriculaires sévères
  • utilisation de médicaments qui allongent l'intervalle QT
  • épilepsie
  • hypokaliémie
  • hypomagnésémie
  • grossesse
  • période d'allaitement

En raison de la nature anticholinergique du médicament, les personnes souffrant de:

doivent faire preuve d'une prudence particulière lors de la prise d'amantadine
  • hypertrophie de la prostate
  • glaucome
  • psychoses exogènes

Amantadine - indications pour l'arrêt du traitement

L'utilisation de l'amantadine doit être interrompue en cas de :

  • palpitations
  • s'évanouir
  • vertiges

Le médicament ne doit pas être interrompu brusquement chez les patients prenant des neuroleptiques concomitants. La décision d'interrompre ou de poursuivre le traitement doit être consultée avec un médecin spécialiste.

Amantadine - interactions avec d'autres médicaments

Lors de la prise d'amantadine, soyez prudent lorsque vous prenez des médicaments :

  • anticholinergiques
  • antidépresseurs
  • anti-discriminatoire
  • antihistaminiques
  • dérivés de la phénothiazine

Interactions graves de l'amantadine avec d'autres médicaments

L'amantadine augmente les effets secondaires des médicaments cholinolytiques. Cette combinaison peut provoquer des hallucinations et des états confusionnels.

Il est contre-indiqué de le combiner avec des médicaments qui allongent l'intervalle QT. L'interaction peut entraîner de graves problèmes cardiaques.

Les stimulants du SNC en association avec l'amantadine augmentent le risque d'effets secondaires tels que l'anxiété, la nervosité, l'insomnie et les problèmes cardiaques.

Le triamtérène et l'hydrochlorothiazide peuvent entraîner une augmentation dangereuse des taux sanguins d'amantadine.

Amantadine et traitement COVID-19. L'amantadine est-elle efficace contre le coronavirus ?

De temps en temps, les médias rapportent l'efficacité de l'amantadine dans le traitement du COVID-19. Cependant, comme l'a souligné dans une interview à l'agence de presse polonaise, le chef du département des maladies infectieuses de l'hôpital clinique n ° 1 de Lublin, le prof. dr hab. Krzysztof Tomasiewicz, l'amantadine n'a aucune recommandation d'organisations qui autorisent l'utilisation de médicaments en thérapie.

Il n'y a pas non plus de preuve que ce médicament fonctionne, et il n'a pas été utilisé depuis longtemps. Il a admis que divers médicaments ont été utilisés dans le traitement du COVID-19 depuis le début de l'épidémie, mais l'amantadine n'a pas été prise en compte. - Nous avons eu une étape où nous avons envisagé des médicaments qui fonctionnent, par exemple, dans le traitement du VIH ou de la chloroquine, car il y avait des raisons, même théoriques, pour l'utilisation de cesmédicaments. Dans le cas de l'amantadine, il n'y avait pas une telle base et il n'y a pas une telle base - a souligné le professeur.

Prof. Tomasiewicz a rappelé que l'utilisation d'un médicament non conforme au Résumé des Caractéristiques du Produit peut entraîner des conséquences juridiques et qu'elle est inacceptable.

- Oui, parfois nous décidons de suivre une thérapie expérimentale, mais avant cela, nous devons obtenir l'approbation du comité de bioéthique. Nous le faisons depuis le début de l'épidémie de COVID-19. Par exemple, nous utilisons le tocilizumab, et auparavant le remdesivir, qui n'a été approuvé pour la thérapie COVID-19 que depuis un certain temps, a-t-il déclaré.

Il a également remarqué que l'utilisation de médicaments qui n'ont pas aidé retarde en fait le moment d'administrer les thérapies appropriées.

A propos de l'auteurSara Janowska, MA en pharmacieDoctorant d'études doctorales interdisciplinaires dans le domaine des sciences pharmaceutiques et biomédicales à l'Université médicale de Lublin et à l'Institut de biotechnologie de Białystok Diplômé d'études pharmaceutiques à l'Université médicale de Lublin avec une spécialisation en médecine des plantes. Elle a obtenu une maîtrise en soutenant une thèse dans le domaine de la botanique pharmaceutique sur les propriétés antioxydantes d'extraits obtenus à partir de vingt espèces de mousses. Actuellement, dans ses travaux de recherche, il s'occupe de la synthèse de nouvelles substances anticancéreuses et de l'étude de leurs propriétés sur des lignées cellulaires cancéreuses. Pendant deux ans, elle a travaillé comme maître de pharmacie dans une pharmacie ouverte.

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Santé