Une glycémie équilibrée est l'objectif principal du traitement du diabète, et en même temps un moyen pour un diabétique de vivre une vie longue et saine, sans aucune complication organique grave. Mais comment veiller à un bon contrôle glycémique ? Quels résultats de test un patient diabétique devrait-il avoir ?

Le contrôle de la glycémie(c'est-à-dire la glycémie) est la base du traitement du diabète, car une glycémie trop élevée (hyperglycémie) et trop basse (hypoglycémie) peut entraîner de graves conséquences pour le corps. Cependant, le contrôle du diabète sucré dépend non seulement de la concentration de glucose, mais également du niveau de lipides, de la pression artérielle et du poids corporel correct.

Tous ces paramètres sont étroitement corrélés - les patients diabétiques qui commencent à manger correctement, vérifient leur glycémie régulièrement et en même temps restent actifs physiquement, remarquent rapidement que leur glycémie, leur tension artérielle, ainsi que leur cholestérol et leur cholestérol améliorer. les triglycérides sont proches de la normale.

Contrôle de la glycémie - quand et comment mesurer le sucre

Afin de contrôler le niveau de glucose, vous devez d'abord le contrôler systématiquement et réagir correctement à toute fluctuation. Bien sûr, ce n'est pas simple et cela dépend de nombreux facteurs - comme le traitement du diabète, c'est-à-dire si le patient prend des antidiabétiques oraux, ou de l'insuline administrée sous forme d'injections multiples ou de perfusion sous-cutanée continue, ou si le patient est seulement au régime.

De plus, vous devez tenir compte du fait que la concentration de glucose physiologiquement est plus élevée le matin, l'après-midi elle diminue, et par exemple le stress augmente périodiquement le sucre, tandis que les infections - 24 heures sur 24.

Un diabétique doit donc avoir une connaissance approfondie de sa maladie et de la façon de réagir dans certaines situations, et aussi penser à vérifier régulièrement sa glycémie. Cette dernière est associée à la lourdeur de la piqûre des doigts pour prélever un échantillon de sang et le tester avec un glucomètre. Au fil du temps, les coussinets encore perforés durcissent et se kératinisent, c'est pourquoi certaines personnes arrêtent de vérifier aussi souvent qu'elles le devraient. Afin de ne pas négliger cette recherche importante, il convient d'utiliser des crèmes hydratantes et lubrifiantes spéciales qui nourrissent et reconstruisent la peau des mains.

Contrôle glycémique - hémoglobine glyquée HbA1c

Une autre méthodeLe contrôle glycémique est un test du pourcentage d'hémoglobine glyquée HbA1c. Il est effectué une fois tous les trois mois chez les patients qui n'ont pas encore atteint le contrôle glycémique et une fois par an chez les patients dont l'évolution de la maladie est stable.

Cette étude montre la glycémie moyenne au cours des trois derniers mois, avec environ 50 pour cent. L'HbA1c dans le sang s'est formée au cours du dernier mois.

Grâce à ce test, nous pouvons également savoir si l'excès de glucose a causé des dommages aux tissus, aux vaisseaux sanguins ou aux nerfs, et si oui, dans quelle mesure.

Cependant, il faut se rappeler que le pourcentage d'hémoglobine glyquée est une valeur moyenne. Il peut y avoir des moments où un patient qui a une glycémie basse puis des pics réactifs de glycémie aura la même valeur d'HbA1c qu'une personne dont la glycémie est stable. Par conséquent, le test HbA1c ne doit pas être considéré comme une alternative aux mesures quotidiennes de la glycémie sur les doigts, mais les deux doivent être effectués.

Fréquence recommandée des tests de glycémie

Traitement du diabèteFréquence des mesures de la glycémie pendant l'autosurveillance
Injections multiples (c'est-à-dire au moins 3 fois par jour) d'insuline. Insulinothérapie fonctionnelle intensive, quel que soit le type de diabèteMesures multiples (c'est-à-dire au moins 4 fois par jour) au cours de la journée selon les principes de traitement convenus et les besoins du patient
Patients traités uniquement avec un régimeProfil glycémique raccourci une fois par mois (à jeun et 2 heures après les repas principaux) et une fois par semaine à différents moments de la journée
Patients utilisant des antidiabétiques oraux et/ou des analogues des BPLProfil glycémique abrégé une fois par semaine (à jeun et après les repas principaux), 1 test par jour à différents moments de la journée
Patients atteints de diabète de type 2 traités avec des doses constantes d'insuline1 à 2 mesures quotidiennes de la glycémie, en plus un profil glycémique raccourci une fois par semaine (à jeun et après les repas principaux) et une fois par mois un profil glycémique quotidien
Tous maladesMesures ad hoc en cas de malaise, détérioration soudaine de la santé, etc.

Source : Société polonaise du diabète

Critères de compensation du diabète

L'objectif du traitement du diabète est d'obtenir les valeurs souhaitées pour la glycémie, la pression artérielle, le profil lipidique et le poids corporel. Ce sont :

Vise à équilibrer l'équilibre glucidique :

  • HbA1c ≤ 7,0 % chez la plupart des patients
  • HbA1c ≤ 6,5% dans le diabète de type 1, dans le diabète de courte duréetype 2 et chez les enfants et les adolescents quel que soit le type de maladie
  • HbA1c ≤ 8,0% chez les patients âgés et/ou diabétiques présentant des complications de macroangiopathie (infarctus du myocarde passé, accident vasculaire cérébral) et/ou de multiples comorbidités
  • HbA1c<6,5% u kobiet planujących ciążę, <6,0% w II i III trymestrze ciąży, jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii

Étant donné qu'une diminution soudaine de la glycémie peut entraîner des épisodes d'hypoglycémie, les niveaux ci-dessus doivent être atteints progressivement et l'intensité du traitement dans chaque cas doit être adaptée à l'état du patient et aux capacités de son corps .

Objectifs de l'équilibre lipidique :

  • Concentration de cholestérol LDL :<70 mg/dl (<1,9 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 70-135 mg/dl (1,9-3,5 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
  • Concentration de LDL-C<100 mg/dl (2,6 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 100-200 mg/dl (2,6-5,2 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • Concentration de LDL-C<115 mg/dl (3,0 mmol/l) u osób małego i umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego (osoby <40 rż. z cukrzycą typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo naczyniowego)
  • Cholestérol "non-HDL"<100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • Cholestérol "non-HDL"<130 mg/dl (3,4 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka
  • Cholestérol "non-HDL"<145 mg/dl (3,7 mmol/l) u osób <40 r. ż. z cukrzycą typu 1 bez powikłań naczyniowych i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
  • cholestérol HDL :>40 mg/dL (>1,0 mmol/L) [pour les femmes 10 mg/dL (0,275 mmol/L) supérieur]
  • concentration de triglycérides :<150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

À des fins de contrôle de la pression artérielle :

  • tension artérielle systolique :<140 mm Hg
  • pression diastolique :<90 mm Hg

Chez les diabétiques avec une hypertension nouvellement diagnostiquée et toujours sans complications organiques, essayez d'obtenir la pression<130/80 mm Hg. Jednak zawsze w przypadku złej tolerancji niskiego ciśnienia dąży się do uzyskania wartości najbardziej zbliżonych do referencyjnych, które są dobrze tolerowane przez chorego.

Source : Société polonaise du diabète

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Diabète