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L'angiographie est un test d'imagerie utilisé pour évaluer les vaisseaux sanguins, le plus souvent les artères. Lors de la réalisation d'une angiographie, des rayons X et des ombrages - des agents de contraste sont utilisés. Il permet de trouver des endroits où le flux sanguin anormal résulte de nombreuses maladies différentes, et aide également à planifier d'autres procédures, et parfois à mettre en œuvre un traitement chirurgical immédiat. Il vaut la peine de découvrir combien de possibilités ce type de recherche vous offre, de quoi il s'agit exactement. L'article décrit également quand l'angiographie est pratiquée et les risques éventuels qui y sont associés.

L'angiographieest l'un des examens radiologiques dans lesquels des éléments sélectionnés de l'appareil circulatoire sont évalués, il peut être réalisé à l'aide de méthodes non invasives (par exemple, angiographie CT) ou invasives ( ex. angiographie coronarienne) ) liée à la ponction du vaisseau, mais permettant une thérapie simultanée dans un vaisseau spécifique.

Le principe de l'angiographie repose sur l'administration d'un produit de contraste et la réalisation d'une série de radiographies tout en remplissant les vaisseaux de produit de contraste. En conséquence, les vaisseaux sont visibles sous la forme d'une ombre uniforme qui suit leur course. Une telle image sera ensuite interprétée et sur cette base des procédures appropriées pourront être mises en œuvre.

Dans des conditions normales, les vaisseaux sanguins sont perméables aux rayons X et, en pratique, ils ne peuvent pas être visualisés uniquement par rayonnement. Par conséquent, lors de l'angiographie, l'intérieur du vaisseau est rempli d'un agent de contraste, qui est imperméable aux rayons X et permet l'image du vaisseau examiné.

Veuillez noter que l'image obtenue reflète l'intérieur du vaisseau et uniquement les endroits où le sang coule. De cette manière, il est impossible de visualiser la paroi et la surface externe du vaisseau sanguin, ou les endroits où aucun contraste ne s'écoule. Après l'administration du produit de contraste, une série de radiographies est effectuée, appelée fluoroscopie, qui montre le vaisseau en cours d'examen.

Angiographie: méthodes d'exercice

Angiographie classique - comme décrit précédemment, cet examen est réalisé en administrant un agent de contraste directement sur le vaisseau que nous voulons imager. Ensuite, une série de radiographies est prise,qui montrent le contraste qui coule, c'est-à-dire indirectement le vaisseau, ses embranchements, les élargissements éventuels, la rupture du vaisseau et la sortie du contraste, son écoulement incorrect, ou sa fermeture et son absence de débit. De cette manière, la phlébographie (phlébographie) est réalisée, où le contraste est administré par voie intraveineuse et les veines sont évaluées et, plus souvent, l'artériographie - l'évaluation des artères et de leurs branches :

  • artères pulmonaires
  • artères des membres
  • artères abdominales
  • artères cérébrales

Une variante de l'artériographie est l'angiographie coronarienne, c'est-à-dire l'évaluation des artères coronaires (alimentant le cœur), dans ce cas de longs cathéters sont insérés dans l'artère fémorale ou radiale, à travers laquelle le contraste avec les artères coronaires est administré . La coronarographie est un examen qui permet et est toujours réalisé lors d'une angioplastie coronarienne, c'est-à-dire d'un stenting.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux peut être réalisée de la même manière, puis au lieu des artères coronaires, le contraste est administré à l'artère carotide interne. Dans ce cas, le concept de thérapie est également possible, par exemple pour les anévrismes cérébraux.

De nos jours - à l'ère de la radiologie et de la cardiologie interventionnelle, l'angiographie classique est le plus souvent réalisée dans le cadre d'une procédure invasive. Il existe des cas où l'examen invasif n'est pas nécessaire, et les méthodes basées sur la tomographie, l'IRM ou l'échographie fournissent une image suffisante. Les tests décrits ci-dessous sont des méthodes non invasives d'imagerie vasculaire et ne sont pas considérés comme une angiographie typique, même s'ils montrent les vaisseaux.

  • Tomodensitométrie-angio-TK

Le principe de réalisation de l'examen est le même que dans le cas de l'angiographie classique : le contraste est administré par voie intraveineuse, puis après un laps de temps déterminé, une tomodensitométrie de la zone examinée est réalisée. Dans ce cas, il est possible de visualiser à la fois les artères et les veines, cet examen est souvent utilisé pour évaluer les vaisseaux de tête ou les artères pulmonaires en cas de suspicion d'embolie pulmonaire.

Une variante de ce test est l'angio-TDM des artères coronaires, contrairement à l'angiographie coronarienne, c'est une méthode non invasive utilisée notamment chez les patients suspects de cardiopathie ischémique. Malheureusement, elle a une résolution plus faible, est plus difficile à interpréter et moins sensible que l'angiographie classique.

  • Imagerie par résonance magnétique-angio-MR

Cette méthode s'appelle l'angiographie, mais le principe de sa mise en œuvre est complètement différent de celui de la plupart des études de ce type. Tout d'abord, il utilise l'imagerie par résonance magnétique, il n'y a donc pas de rayons X ici. Merci aussien utilisant cette technique, les agents de contraste sont rarement utilisés, car l'IRM elle-même permet l'évaluation des vaisseaux, même en l'absence de contraste dans sa lumière. L'angio-IRM est le plus souvent utilisée pour évaluer les vaisseaux cérébraux, et beaucoup moins fréquemment pour évaluer les vaisseaux coronaires.

  • USG

L'échographie vous permet également d'évaluer les vaisseaux. L'échographie montre tout d'abord la structure de la paroi vasculaire et la vitesse du flux sanguin, ce qui indique indirectement la présence d'un éventuel rétrécissement. Malheureusement, cet examen est techniquement difficile et possible uniquement sur les vaisseaux disponibles pour l'échographie, il n'est donc pas possible d'examiner par exemple les artères coronaires de cette manière, de plus, les résultats dépendent de l'angle d'application du transducteur et de la fréquence des ultrasons utilisés lors de l'examen.

Angiographie classique : indications

En raison de ses larges possibilités diagnostiques et thérapeutiques, l'angiographie a de nombreuses applications :

  • maladies des artères, par exemple leur sténose au cours de l'athérosclérose (cardiopathie ischémique, ischémie des membres inférieurs, sténose carotidienne). Sur cette base, il est évalué si un traitement pharmacologique invasif ou conservateur est nécessaire
  • crise cardiaque
  • suspicion d'embolie, par exemple embolie pulmonaire
  • défauts de développement des vaisseaux sanguins et leur éventuelle correction
  • thrombose veineuse profonde
  • diagnostic des maladies cérébrovasculaires, par exemple anévrismes

Angiographie classique : forme d'onde

Ces tests sont effectués au laboratoire de radiologie invasive ou au laboratoire d'hémodynamique (dans le cas de la coronarographie), l'opérateur est le plus souvent un radiologue, un chirurgien vasculaire ou un cardiologue, selon le type d'examen.

Des tests sanguins sont effectués avant l'angiographie, y compris une numération globulaire complète et la créatinine, pour vérifier votre fonction rénale pour le contraste.

La préparation supplémentaire de la procédure implique des activités de soins infirmiers - insertion d'une canule, rasage des sites d'accès vasculaires et leur désinfection, la dernière d'entre elles étant effectuée dans la salle immédiatement avant la procédure.

Jeûne pour la procédure

L'angiographie elle-même commence par une anesthésie locale dans la zone d'accès vasculaire - à l'aine ou au poignet. Ensuite, après avoir ponctionné le vaisseau, un cathéter est inséré dans le vaisseau, ce qui conduit au vaisseau qui est la cible de l'angiographie. La position du cathéter est évaluée à l'aide de rayons X. Ensuite, le contraste est administré, qui se mélange au sang et remplit les vaisseaux examinés, permettant sa visualisation.

Le résultat est un court métrage - une série de photos radiographiques en série, il est enregistré dans la versionnumérique afin que vous puissiez y revenir plus tard. Une fois les images capturées, l'examen peut être complété ou une procédure de cardiologie ou de radiologie interventionnelle peut être effectuée. Ensuite, le cathéter est retiré et un pansement compressif est appliqué sur le site de ponction.

Angiographie : complications possibles

Tout type d'angiographie est un test sûr et les complications sont rares. Si une tomographie ou une IRM est réalisée, le seul risque est l'administration d'un produit de contraste - des réactions allergiques peuvent survenir chez les personnes allergiques et, dans le cas de maladies rénales, leurs dommages. Ces deux complications peuvent être évitées de manière adéquate si le médecin préparant la procédure est informé de l'hypersensibilité au produit de contraste ou d'une maladie rénale.

Des lésions rénales et des réactions allergiques peuvent également survenir au cours d'une angiographie classique.

D'autres complications peuvent être liées au site d'insertion du cathéter - accès vasculaire, il peut s'agir d'hématomes et d'ecchymoses, ou de lésions vasculaires.

Des événements plus graves surviennent exceptionnellement et varient selon la zone du corps examinée et le type d'examen, ils peuvent être :

  • crise cardiaque
  • trouble du rythme
  • trait

Cependant, le risque de complications l'emporte toujours sur les bénéfices obtenus lors des tests, permettant d'une part un diagnostic et un traitement ultérieur approprié, et d'autre part, un traitement souvent immédiat en cas d'atteinte ou de rétrécissement vasculaire.

Angiographie : produits de contraste

Les produits de contraste utilisés en angiographie classique et en angioscanner contiennent de l'iode. Cet élément est non toxique, et en même temps par absorption il affaiblit la transmission des rayons X, ce qui assure un effet de contraste. Cela maintient la zone contenant le shader plus sombre que le reste de l'image, ce qui vous permet de la juger.

Le contraste d'iode peut être ionique ou non ionique, le premier est légèrement plus toxique et présente un risque de lésions rénales chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale, c'est pourquoi des agents non ioniques sont utilisés dans de tels cas.

Dans une IRM, si des agents de contraste sont utilisés, ce sont des composés complètement différents, ne contenant pas d'iode, et leur structure est basée sur le gadolinium.

A propos de l'auteurArc. Maciej GrymuzaDiplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań. Il est diplômé de l'université avec un très bon résultat. Actuellement, il est médecin dans le domaine de la cardiologie et doctorant. Il s'intéresse particulièrement à la cardiologiedispositifs invasifs et implantables (stimulateurs).

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