La restriction de croissance intra-utérine (IUGR) est une situation dans laquelle le fœtus se développe anormalement dans l'utérus et, par conséquent, est plus petit que l'âge gestationnel prévu. Quels sont les causes et les symptômes de l'IUGR ? Quel est le traitement du retard de croissance intra-utérin ?

Restriction de croissance intra-utérine(IUGR ) est diagnostiquée à partir d'une image échographique. Déterminer l'étiologie du trouble permet de mettre en place des gestes thérapeutiques adaptés, et ainsi de réduire au maximum l'impact de la pathologie sur le développement du fœtus. Malheureusement, dans de nombreux cas, il n'est pas facile d'évaluer les facteurs qui perturbent la croissance normale du fœtus. Quel que soit le mécanisme de la maladie, il est extrêmement important de surveiller étroitement ces patients. Il est nécessaire de surveiller plus souvent le bien-être du fœtus avec l'utilisation du CTG et de l'échographie.

RCIU et hypotrophie

Le terme IUGR définit une situation dans laquelle le poids corporel du fœtus diffère du poids approprié pour l'âge gestationnel, et plus précisément est inférieur au 10e centile de la courbe de masse corporelle standard. La définition se concentre uniquement sur le poids corporel et ne tient pas compte de la longueur ou d'autres dimensions du fœtus. Malheureusement, il existe une idée fausse commune selon laquelle l'IUGR est identique à l'hypotrophie. Rien ne pourrait être plus faux. Eh bien, l'hypotrophie peut résulter de facteurs constitutionnels, c'est-à-dire que l'enfant est plus petit parce qu'il a de petits parents. Mis à part son faible poids à la naissance, le nouveau-né est en parfaite santé et ne nécessite pas de soins spécialisés. Dans le cas d'IUGR, la cause de la croissance perturbée est généralement liée à une pathologie et très souvent l'enfant doit être surveillé après la naissance. L'inhibition de la croissance intra-utérine affecte 3 à 10% des grossesses et, en raison des formes de pathologie, elle se distingue par une forme symétrique et asymétrique.

IUGR - causes communes

Les facteurs ayant un impact direct sur le retard de croissance fœtal doivent être divisés en facteurs fœtaux, résultant d'anomalies au sein du fœtus lui-même, maternels, lorsque le problème concerne la mère, et placentaires, lorsque l'inhibition de la croissance est liée à une pathologie placentaire. les facteurs les plus courants sont :

  • maternel : maladiesmédecine interne, principalement dans le domaine des maladies cardiovasculaires, à savoir l'hypertension, l'anémie, le diabète, les maladies rénales. Les stimulants jouent également un rôle important : la cigarette, car la nicotine a un impact énorme sur la paroi des vaisseaux sanguins et peut perturber une bonne perfusion. Selon les données démographiques, un faible statut social a également un impact négatif sur la bonne croissance du fœtus. La structure de l'utérus lui-même est d'une grande importance. Toute différence anatomique peut augmenter le risque de RCIU. La présence de fibromes utérins est également importante.
  • fœtus : troubles génétiques, en particulier anomalies du tube neural, maladies cardiaques, y compris malformations cardiaques congénitales, infections intra-utérines.
  • placentaire : changements inflammatoires ou tumeurs placentaires, kystes placentaires, décollement prématuré du placenta

Inhibition de la croissance intra-utérine : diagnostic

La première suspicion de croissance anormale peut être faite par le médecin lors de l'examen gynécologique, lors de l'évaluation de la hauteur du fond de l'utérus. En cas de croissance anormale, la hauteur des fesses ne correspond pas à l'âge gestationnel. La prochaine étape est l'évaluation échographique du fœtus. Dans le cas de la pathologie discutée, il ne suffit pas d'effectuer une fois la biométrie fœtale, mais il est particulièrement important de répéter régulièrement ces mesures et d'évaluer la tendance de croissance fœtale. Bien sûr, outre l'évaluation des dimensions, il est nécessaire de déterminer l'âge gestationnel, si les cycles menstruels étaient irréguliers, la date d'accouchement est déterminée sur la base d'une échographie du premier trimestre.

Comme mentionné ci-dessus, l'inhibition de la croissance intra-utérine peut être symétrique, ce qui apparaît déjà dans les premiers stades de la grossesse et est même, c'est-à-dire que les dimensions des os longs, la circonférence de l'abdomen et de la tête sont symétriquement plus petites que adapté à l'âge gestationnel. La cause peut être une grossesse multiple ou une infection intra-utérine. Le type asymétrique s'applique au deuxième ou au troisième trimestre de la grossesse et se manifeste par une réduction marquée de la circonférence de l'abdomen par rapport à la tête fœtale. La cause peut être un diabète pendant la grossesse qui ne répond pas au traitement, une hypertension artérielle ou une malnutrition chez une femme enceinte.

IUGR - prise en charge thérapeutique

La gestion de la croissance intra-utérine limitée n'a pas encore été établie. L'objectif principal du traitement est d'éliminer l'agent causal. Les femmes présentant des troubles de la croissance doivent rester sous étroite surveillance : échographie et CTG et contrôle des mouvements fœtaux. Un mode de vie sain est également recommandé, en évitant le stress, en ayant une alimentation équilibrée et en se reposant. Une surveillance accrue des patientes résulte de la mort plus fréquente du fœtus au-delà de 36 semaines de gestation. La méthode d'interruption de grossesse doit tenir comptele bien-être actuel du fœtus mesuré sur la base de l'indice de pulsation de l'artère cérébrale moyenne et de l'artère ombilicale. Des spectres incorrects de ces flux indiquent la centralisation de la circulation, qui est associée à une menace pour la vie de l'enfant.

L'accouchement de votre bébé doit avoir lieu dans un centre spécialisé pour les meilleurs soins possibles. Ceci est important car les patients diagnostiqués avec un RCIU sont plus sujets à l'hypoxie périnatale, à l'acidose ou aux troubles du métabolisme des glucides sous forme d'hypoglycémie.

Des études à long terme montrent que le développement ultérieur des enfants et sa régularité sont liés à la cause de la pathologie en question. Le développement peut être aussi normal que possible, mais peut être physiquement et intellectuellement retardé.

Comme dans toute pathologie, également en cas d'inhibition de la croissance intra-utérine, la prophylaxie est extrêmement importante, c'est-à-dire l'élimination au stade le plus précoce possible des facteurs de risque. Maladies maternelles (hypertension, diabète, anémie), stimulants : tabagisme, alcool ou prévention des infections intra-utérines.

Catégorie:

Grossesse