Une maladie hémolytique est une complication d'un conflit sérologique. Le premier enfant qui sort d'un conflit sérologique est généralement en sécurité, mais le suivant risque de graves problèmes - maladie hémolytique néonatale. Par conséquent, toute personne qui souhaite avoir un enfant doit effectuer un test simple pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh. Si une femme est Rh- et que son partenaire est Rh+, la grossesse doit faire l'objet d'une surveillance particulière.

La maladie hémolytiqueest associée àconflit sérologique.On peut parler de ce dernier lorsque la mère est Rh- et le père est Rh +, et c'est de lui que l'enfant héritera du sang. Les cellules sanguines de la femme Rh négatif peuvent ensuite être libérées dans le sang de la femme Rh négatif. Le système immunitaire de la mère va alors protester : il considère les cellules sanguines fœtales comme « étrangères » (comme des bactéries qui pénètrent dans l'organisme de l'extérieur) et les traite comme des intrus. Des anticorps commenceront à être produits, ce qui détruira les cellules sanguines du bébé.

Heureusement, ce problème ne survient pas lors de la première grossesse. Pourquoi? Parce que le "mélange" du sang de la mère et du bébé, et donc la production d'anticorps, n'est possible que pendant le travail, lorsque le placenta se sépare de la paroi utérine.

Maladie hémolytique - causes

Le premier enfant né d'un conflit est généralement en sécurité. Mais lorsqu'une femme tombe à nouveau enceinte (et que le bébé hérite également de Rh + de son père), les anticorps produits dans son corps sont activés. Ils voyagent à travers le placenta dans la circulation sanguine du fœtus et endommagent ses globules rouges - une maladie hémolytique du nouveau-né.

Dans les cas moins graves, la maladie hémolytique du nouveau-né provoque une légère anémie, et dans les cas plus graves - même la mort du bébé dans l'utérus ou une jaunisse post-partum sévère avec hypertrophie du foie et de la rate.

Si le niveau d'anticorps est une menace pour le bébé, il peut être transfusé par le cordon ombilical alors qu'il est encore dans l'utérus. Cependant, le soi-disant remplacement du sang par le cordon ombilical juste après la naissance. C'est le cas lorsque le taux de bilirubine du nouveau-né dépasse 150 mg par litre de sang.

Maladie hémolytique - symptômes

  • Maladie hémolytique avec anémie

Au cours de cette forme la plus bénigne de maladie hémolytique, il est détruitdes cellules sanguines de votre bébé, entraînant une anémie. Il peut également avoir une hypertrophie du foie et de la rate. Alors la maladie ne menace pas sa vie.

  • Maladie hémolytique avec ictère

L'ictère apparaît le premier jour après l'accouchement (le physiologique n'apparaît pas plus tôt que le deuxième jour de la vie). Des tests sanguins montrent que les niveaux de bilirubine, le pigment responsable de la couleur jaune de la peau, sont très élevés. En excès, il est toxique pour le cerveau de l'enfant, donc cette forme de la maladie met en danger sa santé (elle peut entraîner des troubles mentaux, de l'épilepsie, des problèmes d'élocution) et même la vie. Les symptômes qui l'accompagnent sont des convulsions et une augmentation de la tension musculaire.

  • Maladie hémolytique avec œdème fœtal généralisé

C'est la forme la plus grave de la maladie, au cours de laquelle la circulation et la perméabilité vasculaire de l'enfant sont perturbées. Le liquide des vaisseaux s'écoule dans les tissus adjacents, provoquant le développement de gonflements potentiellement mortels.

Maladie hémolytique - diagnostic

Les diagnostics initiaux sont effectués au début de chaque grossesse. Ensuite, le médecin ordonne un test pour déterminer le groupe sanguin et le titre d'anticorps de la mère.

La deuxième étape du diagnostic de la maladie hémolytique consiste à effectuer la morphologie fœtale. De plus, le paramètre de la vitesse maximale du flux sanguin à travers l'artère du cerveau fœtal est évalué.

La troisième et dernière étape du diagnostic concerne les tests biochimiques et sérologiques du bébé, qui sont effectués après sa naissance.

Maladie hémolytique - traitement

Pendant la grossesse, le médecin peut décider de transfuser du sang intra-utérin qui n'est pas sensible aux anticorps maternels. Cependant, après l'accouchement, la photothérapie est utilisée pour abaisser les taux de bilirubine. Dans les cas graves, une transfusion sanguine de remplacement du cordon ombilical est nécessaire immédiatement après la naissance.

Comment prévenir les conflits sérologiques ?

Si une femme enceinte a du sang Rh-, en plus des contrôles de routine, son sang doit être testé pour les anticorps plasmatiques. Pour prévenir un conflit sérologique, une femme à sang Rh reçoit une immunoglobuline spéciale (anti-D) dans les 72 heures après chaque accouchement (ou fausse couche), qui bloque la production d'anticorps. Grâce à cela, le prochain bébé sera en sécurité dans le ventre de sa mère.

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Catégorie:

Santé infantile