- Urobilinogène - le résultat du métabolisme de la bilirubine
- Normes et importance de l'urobilinogène dans le diagnostic
- Jaunisse - étiologie et différenciation
L'urobilinogène est produit par la dégradation de la bilirubine, un pigment biliaire. Votre médecin peut vérifier votre taux d'urobilinogène lorsqu'il soupçonne que votre foie ne fonctionne pas correctement ou qu'il souffre d'un blocage des voies biliaires ou d'une anémie hémolytique. Quelles sont les normes d'urobilinogène dans l'urine? Quelle est la preuve de l'augmentation du niveau d'urobilinogène ?
Urobilinogèneest un produit du métabolisme de la bilirubine. La principale source de bilirubine est l'hémoglobine (70-80%) - une protéine contenue dans les érythrocytes dont la fonction est de transporter l'oxygène. Le reste de la bilirubine (20 à 30 %) provient de la dégradation d'autres molécules, par exemple des enzymes, dans le foie.
Urobilinogène - le résultat du métabolisme de la bilirubine
La bilirubine dans le sang se combine avec l'albumine et est ainsi transportée vers le foie. Ensuite, dans les hépatocytes (cellules hépatiques), il est conjugué avec des résidus d'acide glucuronique avec la participation de l'enzyme UDP - glucuronyl transférase.
Des composés de bilirubine solubles dans l'eau se forment. Ils sont sécrétés dans la bile au pôle biliaire des hépatocytes avec la participation d'une pompe spéciale. Dans l'intestin grêle et le gros intestin, la bilirubine est convertie en urobilinogènes par l'action de la glucuronidase bactérienne. Environ 20% de cet urobilinogène est absorbé dans le sang et, en passant par le foie, est excrété dans la bile et en petite quantité également dans l'urine.
En cas de lésions hépatiques ou de dégradation accrue des globules rouges, le foie ne peut pas capter et traiter cette quantité d'urobilinogènes, d'où une augmentation de leur excrétion urinaire. L'urobilinogène est converti dans l'urine en pigment jaune d'urobiline, qui lui donne sa couleur. L'urobilinogène restant dans la lumière intestinale (le soi-disant sterkobilinogène) subit une oxydation, entraînant la formation d'un pigment brun - la sterkobiline.
Normes et importance de l'urobilinogène dans le diagnostic
La détermination de la concentration de pigments biliaires dans l'urine est d'une importance diagnostique. Des valeurs inadéquates d'urobilinogène et de bilirubine dans votre urine peuvent être un signe de maladie du foie. La norme de l'urobilinogène dans l'urine est<1 mg/dl. Poziom podwyższony może świadczyć o hemolizie, tzn. zwiększonym rozpadzie krwinek czerwonych, stanach zapalnych wątroby, marskości wątroby.
La concentration en urobilinogène ci-dessous indique un ictère mécanique. La bilirubine est un pigment qui ne devrait normalement pas apparaître dans l'urine. Sa présence peut également indiquer des pathologies hépatiques, une dégradation accrue des globules rouges ou une lithiase urinaire.
La détermination du taux de bilirubine dans le sang est également très importante. Nous distinguons la bilirubine directe et indirecte - c'est-à-dire conjuguée à l'acide glucuronique. La détermination de ces paramètres revêt une importance particulière pour déterminer l'étiologie de l'ictère.
Jaunisse - étiologie et différenciation
La jaunisse est une décoloration jaunâtre de la sclérotique, des muqueuses et de la peau causée par l'accumulation de bilirubine dans les tissus. L'ictère clair chez l'adulte se manifeste à une concentration de bilirubine d'environ 2,5 mg / dl. La décoloration jaune apparaît d'abord sur la sclère, puis sur la peau. Il se résout dans l'ordre inverse. S'il s'agit d'une hyperbilirubinémie non conjuguée - alors la cause se situe probablement devant le foie - par exemple hémolyse, médicaments, syndrome de Gilbert, syndrome de Crigler-Najjar. Les résultats des tests biochimiques de la fonction hépatique dans ces maladies se situent dans la plage normale. Les selles sont foncées et la couleur de l'urine est normale.
Dans l'hyperbilirubinémie conjuguée, des taux élevés de bilirubine sont généralement associés à des tests biochimiques hépatiques anormaux. La cause se situe alors probablement dans le foie (par exemple hépatite virale, médicaments qui endommagent le foie, maladies auto-immunes, dommages toxiques) ou dans les voies biliaires extrahépatiques (cause extrahépatique).
Avec la jaunisse extrahépatique - et parfois la jaunisse hépatique - les selles sont décolorées, l'urine foncée, des démangeaisons persistantes de la peau peuvent survenir, s'aggravant après l'échauffement ou le coucher.