Le syndrome de la douleur pelvienne est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les femmes consultent un gynécologue. Selon les recherches, il représente environ 10 à 40 % de toutes les visites. Cependant, le syndrome de la douleur pelvienne touche non seulement les femmes mais aussi les hommes, en particulier avec la prostatite. Découvrez quelles sont les causes et les symptômes du syndrome de la douleur pelvienne et ce qu'il est traité.

Le syndrome de la douleur pelvienne(douleur pelvienne chronique - DPC) est un terme désignant la douleur qui survient - à la foischez les femmes, ainsi quechez les hommes- dans la région du petit bassin, c'est-à-dire la paroi abdominale antérieure, sous le nombril ou dans la région sacrée du dos.

La recherche montre que le syndrome de la douleur pelvienne est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les femmes visitent les cliniques de gynécologie, représentant environ 10 à 40 % de toutes les visites. L'incidence de la RPC dans la population des femmes en âge de procréer et des femmes ménopausées est supérieure à la fréquence des migraines et comparable à l'incidence de l'asthme et s'élève à 4 %.

Syndrome de douleur pelvienne - causes

Dans le bassin, il y a des organes appartenant à divers systèmes - digestif, sexuel, urinaire, vasculaire et os-musculaire, donc les causes du syndrome de la douleur pelvienne sont complexes.

Chez les femmes atteintes de ce syndrome douloureux, diverses maladies gynécologiques sont souvent diagnostiquées, telles que: l'endométriose, l'adénomyose, les tumeurs ovariennes, les fibromes utérins, la présence d'un dispositif intra-utérin (augmente le risque d'inflammation), la vulvodynie, la congestion pelvienne syndrome, syndrome des ovaires résiduels, adhérences pelviennes, grossesse extra-utérine.

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Chez les hommes, la cause la plus fréquente de syndrome de douleur pelvienne est l'inflammation de la prostate.

D'autres causes possibles de DPC comprennent : le syndrome du côlon irritable, la maladie diverticulaire, l'entérite, la constipation, la cystite interstitielle, l'appendicite, les lésions de la colonne vertébrale, la chirurgie transabdominale (par exemple, la césarienne, en particulier par la méthode de Pfannenstiel).

Syndrome douloureuxbassin peut aussi avoir une base psychologique. La dépression, le stress mental, les troubles du sommeil, l'anxiété et les épisodes d'abus sexuels ou physiques peuvent également conduire au développement de la RPC.

Syndrome de douleur pelvienne - symptômes

La douleur dans le bas-ventre est si intense qu'il est impossible de fonctionner normalement.

Vous pouvez parler de syndrome de douleur pelvienne lorsque les symptômes de douleur persistent pendant au moins 6 mois

Peut être accompagné de douleurs dans l'abdomen, l'épigastre, le bas du dos, le périnée et les membres inférieurs. La douleur est périodique ou continue et d'intensité variable.

De plus, il existe des symptômes suggérant une perturbation du fonctionnement des voies urinaires inférieures, des intestins, des voies génitales ou de la fonction sexuelle, par exemple des règles douloureuses et / ou irrégulières, des douleurs pendant les rapports sexuels, de la diarrhée ou de la constipation, des problèmes de miction.

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De plus, les analgésiques pris s'avèrent inefficaces.

Syndrome de douleur pelvienne - diagnostic

Lors de la visite médicale, le médecin doit interroger le patient sur les antécédents d'inflammation de l'abdomen et des organes reproducteurs, de grossesse et d'accouchement, et procéder à un examen physique approfondi.

Plus de 80 % les patients ressentent de la douleur pendant plus d'un an avant d'aller chez le médecin, et environ 1/3 - plus de 5 ans

Il est également recommandé d'effectuer un test sanguin, un test d'urine général, un prélèvement bactériologique du vagin et du col de l'utérus, une échographie abdominale, une échographie transvaginale et une laparoscopie.

Si aucune anomalie n'est constatée, il vaut la peine de se rendre à une consultation psychologique, car la maladie peut être psychogène.

Syndrome de douleur pelvienne - traitement

Afin de réduire la douleur, le patient peut recevoir les médicaments suivants :

  • analgésiques tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, le paracétamol et les opioïdes (ils sont administrés en dernier recours)
  • hormonaux - contraceptifs, progestatifs, agonistes de la GnRH et danazol (par exemple, le traitement par gestagènes dans la RPC est bénéfique chez les patientes présentant d'éventuelles poussées d'endométriose)
  • antidépresseurs (il est indiqué chez certains patients, surtout lorsqu'il n'y a pas de causes visibles de DPC en laparoscopie)
  • antibiotiques (ils sont administrés en cas d'infections du petit bassin)

Si ce type de traitement échoue, le médecin peut décider de méthodes plus invasives, telles que :

  • dans la thérapie de la douleurdu plancher pelvien fascial et des muscles abdominaux, l'injection des points déclencheurs de la douleur est effectuée
  • en cas de vulvodynie ou d'inflammation des glandes vestibulaires, des procédures sont effectuées pour enlever ou vaporiser (vaporiser) les tissus de la vulve et du vestibule du vagin
  • les changements à l'intérieur de la cavité utérine sont une indication pour leur retrait hystéroscopique
  • dans le cas de fibromes symptomatiques, une myomectomie (ablation chirurgicale) est réalisée
  • les adhérences intrapéritonéales du petit bassin doivent être enlevées
  • en cas de règles douloureuses au cours de l'endométriose, en particulier en cas de douleur médiale, une ablation laparoscopique du nerf utéro-sacré ou une excision du plexus hypogastrique supérieur est réalisée

Si ces options de traitement et d'autres sont épuisées, le médecin peut décider d'enlever l'utérus (si la cause est des problèmes gynécologiques).

Bibliographie : Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Syndrome douloureux pelvien,"Przegląd menopuzalny" 2007, n° 2

Catégorie:

Neurologie