La mort cérébrale est toujours un sujet controversé. Certains soutiennent que la mort cérébrale n'est pas la mort définitive d'une personne, la prenant souvent pour un coma. Cependant, les médecins affirment que la mort cérébrale est un processus irréversible et signifie la mort de tout l'organisme. Qu'est-ce que la mort cérébrale exactement ? Comment pouvez-vous déterminer la mort cérébrale ?

La mort cérébraleest un arrêt permanent et irréversible de l'activité de tout le cerveau. La mort du cerveau dans son ensemble ne peut être déterminée que lorsque le diagnostic estmort du tronc cérébral,c'est-à-dire l'arrêt permanent et irréversible de sa fonction (ce qui ne signifie pas nécessairement la mort immédiate de tous les cerveaux cellules). Sa déclaration est une condition nécessaire mais aussi suffisante pour reconnaître le décès d'une personne.

Le tronc cérébral est la partie du cerveau qui contrôle les fonctions vitales de base, telles que la respiration et la circulation. Le tronc cérébral est très sensible à l'hypoxie. Une carence en oxygène provoque sa mort après seulement 4 minutes environ. Ce n'est qu'en prenant des mesures d'urgence dans les 3 à 4 minutes suivant l'arrêt des fonctions respiratoires et circulatoires qu'il est possible de restaurer ses fonctions sans risquer d'endommager les neurones, et donc de restaurer la vie.

Comment la mort cérébrale est-elle déterminée ?

La mort cérébrale est confirmée à l'unanimité par un comité composé de spécialistes de divers domaines de la médecine: anesthésiologie et soins intensifs, et dans le domaine de la neurologie et de la neurochirurgie, ainsi que de la médecine légale. Ils ne peuvent pas participer au prélèvement et à la transplantation d'organes. Leur seule tâche est de déclarer la mort.

Mort cérébrale - au pouvoir

Le diagnostic de mort cérébrale comprend deux étapes : la suspicion de mort du tronc cérébral et la réalisation de tests qui confirment le diagnostic. Pour qu'une mort cérébrale soit suspectée, il faut préciser que :

  • la personne malade est dans le coma ;
  • n'a pas de souffle propre (il est ventilé artificiellement);
  • cause du coma identifiée (découvrez ce qui a causé des lésions cérébrales);
  • des lésions cérébrales structurelles ont été démontrées et les dommages sont irréversibles et toutes les options thérapeutiques ont été épuisées ;
Important

À ce stade, les médecins doivent faire de nombreuses exclusions. Selon la réglementation, ils doivent exclure l'hypothermie ou l'intoxication médicamenteuse (anesthésique, relaxant,avec des neuroleptiques) ou des médicaments. Ce sont des conditions qui peuvent afficher des symptômes qui imitent la mort cérébrale. Il faut également exclure les troubles métaboliques ou endocriniens sous forme de perturbations électrolytiques ou de glucose, nécessaires au fonctionnement du cerveau. Un tel diagnostic et une telle confirmation de mort cérébrale ne sont pas effectués chez les nouveau-nés de moins de 7 jours de vie.

Le respect des critères ci-dessus permet la suspicion de mort cérébrale, et donc - pour le début des tests confirmant le diagnostic. La procédure de diagnostic est très détaillée. Il comprend 2 tests, à 3 heures d'intervalle, indiquant :

  • absence de réflexes verticaux;
  • apnée (pas de réactivité respiratoire);
  • pas de réaction pupillaire à la lumière ;
  • pas de réflexe cornéen;
  • aucun mouvement oculaire spontané ;
  • pas de réponse à la douleur ;
  • pas de nausées et de réflexes de toux ;
  • pas de réflexe oculo-cérébral;

La confiance est obtenue en examinant l'activité électrique du cerveau sur un électroencéphalogramme (EEG) pendant 12 à 24 heures. D'autres études incluent l'évaluation de la circulation cérébrale et des potentiels évoqués multimodaux.

Mort cérébrale et déconnexion du ventilateur

En cas de mort cérébrale, les fonctions vitales peuvent être maintenues par un ventilateur afin que les organes ultérieurs puissent être utilisés pour des greffes pour ceux qui en ont besoin. Cependant, le temps d'une personne décédée dans l'unité de soins intensifs détériore le fonctionnement du cœur, des poumons, des reins, etc. En effet, la mort humaine est un processus dissocié - le cerveau meurt en premier, puis les autres organes (pour cette raison, les organes sont mieux récoltés dans les 24 heures suivant une déclaration de mort cérébrale). Finalement, le cœur cesse de battre de lui-même, même lorsque les fonctions vitales du patient sont soutenues par l'appareil. Dès lors, si la famille ne consent pas au don d'organes, les médecins (les mêmes membres du comité des ordure) décident de débrancher le patient du ventilateur, ce qui est souvent contesté par les proches. La connexion à un appareil de survie leur donne le faux espoir que le patient se rétablira. Ils ne réalisent pas que la mort cérébrale n'est pas un coma, et la déconnexion du ventilateur arrêtera la respiration car le centre respiratoire, qui est situé dans le tronc cérébral, est détruit.

Source : Ministère de la Santé

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Neurologie