La nitroglycérine est chimiquement un ester d'un alcool polyhydrique (c'est-à-dire la glycérine) et de l'acide nitrique. Lorsqu'il est utilisé comme médicament, il est censé dilater les vaisseaux sanguins, les artères et les veines, il est donc utilisé pour traiter les maladies du système veineux.

La nitroglycérineétait à l'origine connue comme un matériau explosif avec une consistance distinctive, épaisse et huileuse. Il a été reçu en 1847 par un professeur de chimie italien, Ascanio Sobrero, à la suite de la nitration de la glycérine avec un mélange d'acides nitrique et sulfurique.

Malgré le fait que Sobrero connaissait parfaitement les propriétés explosives de la substance découverte, appelée pyroglycérine, il n'a pu lui trouver aucune application pratique, bien qu'elle soit beaucoup plus puissante que la poudre à canon. Le principal problème était sa grande sensibilité même aux petits stimuli mécaniques. Il suffisait que le mélange soit surchauffé localement et qu'une explosion se produise également - généralement incontrôlée. Pour cette raison, des accidents se sont souvent produits lors de sa production.

Une solution au problème de la sensibilité à la nitroglycérine n'a été trouvée qu'en 1866 par le chimiste suédois Alfred Nobel et il est principalement associé à cette substance. La découverte révolutionnaire de Nobel a été le trempage de la silice avec de la nitroglycérine - c'est ainsi que la dynamite connue et utilisée à ce jour a été créée. Cette invention a été brevetée en 1867 et est rapidement devenue disponible dans le monde entier.

La nitroglycérine a commencé à être utilisée en médecine plus tard - en 1879, William Murrell (un médecin anglais) a découvert l'effet anti-angineux d'une solution de nitroglycérine administrée par voie orale. Il est alors devenu le médicament le plus populaire prescrit par les médecins pour les problèmes cardiaques.

Au XXe siècle, des recherches à grande échelle sur l'utilisation des dérivés de la nitroglycérine en médecine ont été menées et la production de nouvelles préparations médicales plus sûres et à plus large spectre d'action pour le traitement des maladies coronariennes a commencé.

Malgré l'augmentation significative du nombre de médicaments utilisés dans le traitement de ces maladies, la nitroglycérine a été très populaire jusqu'à présent, car de nombreux médecins affirment qu'elle et ses dérivés constituent l'un des meilleurs groupes de médicaments utilisés dans le traitement des cardiopathies ischémiques. Par conséquent, il est toujours utilisé dans les services médicaux d'urgence, dans les traitements ambulatoires, ainsi que danshôpitaux.

Contenu :

  1. Nitroglycérine - action
  2. Sous quelle forme peut-on utiliser la nitroglycérine ?
  3. Qui est la nitroglycérine la plus couramment utilisée ?
  4. Nitroglycérine - contre-indications
  5. Nitroglycérine - interactions avec d'autres médicaments
  6. Nitroglycérine et alcool
  7. Nitroglycérine - effet sur la capacité de conduire

Nitroglycérine - action

La nitroglycérine réduit les besoins du cœur en oxygène en réduisant le soi-disant précharge et postcharge.

La précharge est la force avec laquelle la paroi du ventricule cardiaque est étirée par le sang à la fin de sa diastole, et la postcharge est la résistance que le ventricule surmonte lorsque le sang est éjecté. Plus ces charges sont importantes, plus le cœur travaille fort et utilise plus d'oxygène. La nitroglycérine libère de l'oxyde nitrique, qui dilate les vaisseaux sanguins, soulageant ainsi le cœur et abaissant la tension artérielle.

Cependant, il convient de rappeler qu'au début du traitement à la nitroglycérine, certains symptômes inquiétants peuvent survenir, par exemple des maux de tête causés par une vasodilatation, qui disparaissent généralement après quelques jours - dès que le corps s'habitue au médicament. Ils peuvent également apparaître :

  • rougeur de la peau
  • vertiges
  • nausées et vomissements
  • chute soudaine de la tension artérielle
  • faiblesse
  • évanouissement
  • anxiété
  • transpiration excessive
  • réactions allergiques

L'administration d'aérosols peut parfois provoquer une sensation de brûlure dans la bouche.

Les symptômes de l'angine de poitrine peuvent s'aggraver occasionnellement. C'est ce qu'on appelle la réaction paradoxale de l'organisme aux nitrates - elle concerne un très petit groupe de patients.

Tous les symptômes devraient disparaître après quelques, parfois une dizaine de jours d'utilisation du médicament, mais s'ils persistent longtemps, consultez un médecin. Vous devrez peut-être réduire la dose - cependant, ne le faites jamais "tout seul".

Sous quelle forme peut-on utiliser la nitroglycérine ?

Les formes suivantes de nitroglycérine sont disponibles sur le marché pharmaceutique :

  • comprimés sublinguaux
  • aérosol (administré par voie orale) [traitement des crises aiguës d'angor]
  • pommade [prévient les douleurs d'angine]
  • correctifs
  • solution pour perfusion intraveineuse

La nitroglycérine sous forme de solution pour perfusion intraveineuseest utilisée dans :

  • angine instable
  • infarctus du myocarde
  • œdème pulmonaire au cours d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë
  • percéehypertendu avec insuffisance circulatoire
  • baisse contrôlée de la tension artérielle pendant la chirurgie

Après administration intraveineuse, l'effet du médicament commence 1 à 2 minutes après le début de la perfusion. Cependant, l'effet final de l'action dépend de la réaction individuelle du corps, mais aussi d'autres comorbidités et préparations prises en même temps.

Qui est la nitroglycérine la plus couramment utilisée ?

  • chez les patients atteints de cardiopathie ischémique - le médicament est le plus souvent administré sous forme de comprimés sublinguaux ou d'aérosol. Dans ce cas, la nitroglycérine est administrée pour stopper les douleurs coronariennes, ainsi qu'à titre préventif avant un effort physique planifié, une situation de stress ou l'exposition attendue à basse température. Cependant, il ne doit être utilisé que temporairement et non comme traitement permanent.
  • chez les patients sévèrement hypertendus
  • chez certains patients souffrant d'œdème pulmonaire
  • chez les patients lors d'une crise cardiaque - l'administration de nitroglycérine pendant cette période réduit la zone ischémique du cœur

Nitroglycérine - contre-indications

Les principales contre-indications incluent :

  • hypersensibilité aux nitrates organiques (une réaction anaphylactique peut même se produire)
  • choc cardiogénique
  • hémorragie intracrânienne
  • insuffisance cardiaque aiguë
  • anémie sévère
  • tension artérielle très basse

Nitroglycérine - interactions avec d'autres médicaments

Les préparations contenant de la nitroglycérine peuvent interagir avec des médicaments tels que :

  • médicaments antihypertenseurs, c'est-à-dire médicaments abaissant la tension artérielle - l'utilisation de nitroglycérine en parallèle avec des médicaments antihypertenseurs et d'autres médicaments pouvant abaisser la tension artérielle peut dangereusement intensifier leurs effets, et cela peut même entraîner de graves évanouissements
  • antagonistes du calcium
  • diurétiques
  • bêtabloquants
  • acide acétylsalicylique - il peut augmenter la concentration de nitroglycérine dans le sang, probablement le résultat d'une diminution de la clairance, c'est-à-dire la capacité d'éliminer une substance donnée du corps, dans ce cas la nitroglycérine
  • héparine - les nitrates peuvent réduire l'effet anticoagulant de l'héparine. Soyez prudent et veillez à bien surveiller votre traitement anticoagulant lors de la prise simultanée de ces deux médicaments

Par conséquent, avant de commencer un traitement à la nitroglycérine, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez - y compris les médicaments en vente libre, y compris les remèdes à base de plantes.

Nitroglycérine et alcool

Vous ne devez pas boire d'alcool pendant l'utilisation de la préparation. Consommer de l'alcool et de la nitroglycérine en même temps augmente le risque d'hypotension sévère et d'évanouissement.

Nitroglycérine - effet sur la capacité de conduire

Au début du traitement, conduire, utiliser des machines et effectuer d'autres activités à risque accru d'accidents est déconseillé, voire interdit. Tout cela parce que la préparation peut provoquer des étourdissements, des évanouissements et d'autres symptômes susceptibles d' altérer la forme psychophysique et la capacité de conduire des véhicules, ce qui constitue une menace pour la vie et la santé du patient et de son entourage.

Avertissement!

La nitroglycérine ne doit pas être prise avec des médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile, comme le très populaire sildénafil en vente libre. Parce que, comme la nitroglycérine, ils dilatent les vaisseaux sanguins. La prise des deux médicaments peut entraîner une réduction très importante de la tension artérielle, ce qui, dans les cas extrêmes, peut mettre la vie en danger. Par conséquent, avant de prendre par exemple du sildénafil, consultez votre médecin.

A propos de l'auteurKarolina NowakTechnicien pharmaceutique de formation. Actuellement, il est professionnellement épanoui en travaillant dans une pharmacie. Empathique, sensible et aimant le contact avec les autres. En privé, un amoureux d'un bon livre.

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