À la suite d'une conscience perturbée, il y a des problèmes avec la perception du monde environnant et de soi-même. Il existe plusieurs types de troubles de la conscience, malgré les différences de symptomatologie, chacun d'entre eux doit être soigneusement diagnostiqué - la cause de son apparition peut même être une maladie potentiellement mortelle.

Causes des troubles de la conscience

Chaque trouble de la conscience qui survient chez le patient est un problème important, nécessitant un diagnostic complet et détaillé. Cette nécessité est liée à la multitude de causes des troubles de la conscience, qui peuvent être :

  • empoisonnement (avec de l'alcool, d'autres substances psychoactives, mais aussi des drogues ou des métaux lourds),
  • infection systémique (bactérienne ou fongique),
  • maladies du système nerveux central (hémorragies, maladies néoplasiques, abcès situés dans le cerveau et lésions craniocérébrales, mais aussi épilepsie - des troubles de la conscience peuvent apparaître surtout dans la période suivant une crise d'épilepsie),
  • troubles de l'eau et des électrolytes (par exemple déshydratation, quantités anormales de sodium ou de potassium dans le sang),
  • diabète (dans ce cas, des troubles de la conscience peuvent résulter à la fois d'une glycémie excessivement élevée et d'une surdose d'insuline entraînant une hypoglycémie)
  • hypoxie,
  • méningite,
  • influence de facteurs externes - surchauffe ou choc électrique,
  • sevrage soudain de drogues consommées régulièrement (par exemple, alcool),
  • coma urémique

Les facteurs énumérés ci-dessus sont les causes les plus courantes de troubles de la conscience. Cependant, le problème peut également apparaître dans de nombreuses autres entités pathologiques, en particulier si elles ont une évolution déséquilibrée et sévère.

Catégorisation et symptômes de troubles de la conscience

Les troubles de la conscience se répartissent en deux grandes catégories : les troubles quantitatifs et qualitatifs de la conscience.

Les troubles quantitatifs de la consciencesont ceux dans lesquels le degré de perception de la réalité et de soi-même est réduit. Le plus léger dans ce groupe est le trouble de la conscience (obnubilatio). Les patients souffrant de cette maladie sont légèrement confus, ils peuvent être retardés pour répondre aux questions, orientation relativele temps y est légèrement perturbé. Plus graves sont les symptômes associés à la somnoletio (somnoletio), dans laquelle les patients sont capables de répondre aux questions qui leur sont posées, cependant, il peut être nécessaire de les répéter plusieurs fois avant d'obtenir une réponse.

Parmi les troubles quantitatifs de la conscience, il y a aussi ceux dans lesquels le contact verbal avec le patient n'est pas du tout possible. L'un d'eux est le demi-coma (sopor), où les patients ne répondent qu'aux stimuli de la douleur. Comme vous pouvez le deviner, un problème plus grave est l'état de coma (coma), dans lequel les patients non seulement cessent de répondre aux facteurs qui causent normalement de la douleur, mais perdent également leurs réflexes physiologiques.

Un type distinct estperturbation qualitative de la conscience . Dans leur évolution, les symptômes concernent également d'autres aspects que la conscience, et ils sont divisés en quatre syndromes symptomatiques.

Trouble de la conscience - Syndrome de délire

Dans le syndrome du délire (également appelé délire), l'orientation allopsychique, c'est-à-dire la conscience du monde environnant, est le plus souvent perturbée chez les patients. Les patients peuvent ne pas savoir où ils se trouvent ou quel jour de la semaine ou du mois on est.

L'orientation sur soi (par exemple quant à l'identité, l'âge), c'est-à-dire l'orientation autopsychique, est beaucoup moins susceptible d'être perturbée. Au cours du délire, les patients peuvent avoir des hallucinations et des délires, et des changements affectent également leur activité psychomotrice - la gamme des troubles va de la lenteur à l'hyperactivité. Il arrive que les patients soient agités et même agressifs, ils peuvent aussi avoir des problèmes de mémoire.

Troubles de la conscience - syndrome onejroid

Le syndrome Onejroid, un autre trouble qualitatif de la conscience, est aussi parfois appelé sn like. Les patients atteints de ce problème éprouvent des hallucinations complexes qui guident leurs activités - le comportement des patients peut être comparé à celui d'agir dans un film. Les autres affections chez les personnes atteintes du syndrome onéroïde sont les troubles de la mémoire et de l'activité psychomotrice.

Trouble de la conscience - Syndrome d'attachement

Très intéressant du point de vue des symptômes est le syndrome des étourdissements (également connu sous le nom de syndrome obtus). Elle se caractérise par une réduction significative de la conscience et une pensée perturbée (c'est-à-dire un changement du rythme des processus de pensée). Les patients peuvent éprouver des sautes d'humeur - cela peut être ajusté à leurs symptômes productifs (délires et hallucinations). Les variations du syndrome respiratoire sont :

  • lecteur errant,
  • soi-disantfugue (une personne soudainement, fondamentalement sans raison, s'échappe de son lieu de résidence, parfois cette évasion peut conduire le patient vers une autre ville ou même un pays - après la fin de la fugue, le patient ne se souvient pas des événements de sa période),
  • somnambulisme (somnambulisme).

Trouble de la conscience - Syndrome confusionnel

Le dernier type de perturbation qualitative de la conscience est le syndrome confus (amentif). Au cours de son évolution, l'orientation allo- et autopsychique est altérée - les patients ne savent pas où ni qui ils sont. Le contact verbal avec un patient atteint du syndrome confusionnel est impossible et des activités motrices désordonnées (par exemple, grignoter des draps) peuvent être perceptibles. Les patients peuvent éprouver des symptômes productifs, mais leur identification - en raison du manque de contact verbal - est beaucoup plus difficile. Après stabilisation de l'état clinique, le patient ne se souvient pas des événements de la période au cours de laquelle il était dans le syndrome amentif.

Diagnostic et traitement des troubles de la conscience

L'identification des troubles de la conscience est difficile car il est généralement impossible d'obtenir des informations plus précises directement auprès du patient. En médecine, on dit communément que la plupart des entités pathologiques peuvent être diagnostiquées sur la base d'un examen personnel (entretien médical) seul, mais dans le cas du groupe de problèmes discuté, une telle possibilité existe rarement. Les médecins ne sont cependant pas impuissants.

Dans le diagnostic des troubles de la conscience, des tests d'imagerie (par exemple la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique, mais aussi les rayons X) sont effectués, les tests de laboratoire sont également inestimables (basiques, tels que l'évaluation de l'urine ou la numération globulaire, ainsi que que celles évaluant les marqueurs de l'inflammation ou les taux de glycémie ou d'urée). La sélection exacte des tests dépend de l'étiologie suspectée des troubles de la conscience - un patient présentant des traces évidentes d'un traumatisme sera traité différemment, et une personne dont la présence de troubles de la conscience est associée à l'exacerbation d'une maladie, par exemple le diabète, sera traitée différemment.

Le traitement des troubles de la conscience est principalement causal. Ils sont toujours précédés des diagnostics détaillés mentionnés ci-dessus. Si des carences en électrolytes sont détectées chez un patient, la procédure est basée sur leur supplémentation, en cas de déshydratation, des fluides sont administrés et en cas d'infection, une pharmacothérapie appropriée à l'infection est administrée. Parfois, des médicaments sont utilisés pour soulager temporairement les symptômes du patient - c'est le cas, par exemple, dans le syndrome de délire, où les patients reçoivent parfois des médicaments du groupe des neuroleptiques ou des médicaments.anxiolytique.

A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

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Neurologie