Les causes de la polyurie sont variées, car c'est généralement l'un des symptômes de la maladie. Une miction excessive est le plus souvent associée à un diabète non contrôlé, mais dans certains cas, elle peut indiquer d'autres maladies tout aussi graves, telles que, par exemple, l'hyperparathyroïdie ou le cancer. Vérifiez ce que montre la polyurie.

Polyurie( polyurie ) est un trouble dans lequel vous urinez plus de 3 litres par jour, la quantité correcte étant 2 -2,5 litresUne miction excessivepeut être le résultat d'une température ambiante basse ou d'une altitude élevée (dans ce cas, c'est le résultat de l'adaptation de l'organisme à des conditions spécifiques). Cependant, une production excessive d'urine se produit généralement au cours d'un diabète non contrôlé. Parmi les autres causes courantes de polyurie, mentionnonsla polydipsie , c'est-à-dire un apport hydrique excessif (résultant d'une soif accrue), le diabète insipide et le diabète insipide rénal.

Miction excessivedoit être distinguée depollakiurie , qui est définie comme le besoin d'uriner à plusieurs reprises au cours de la journée, mais avec des quantité de miction réduite. Un autre problème estnycturie(uriner la nuit).

Polyurie - comment ça se passe ?

L'équilibre des marées dans le corps est contrôlé par un processus complexe :

  • apport hydrique
  • perfusion rénale (flux sanguin dans les reins)
  • filtration glomérulaire (la filtration est la première étape de la formation de l'urine. L'eau, les vitamines, les acides aminés, le sodium, le potassium, le calcium, le magnésium, le chlore, les ions glucose sont ensuite filtrés)
  • réabsorption de l'eau dans les tubules collecteurs des reins (c'est-à-dire la réabsorption de la majeure partie du liquide filtré à travers les glomérules. Les ions sodium, potassium, magnésium, calcium et glucose sont réabsorbés puis absorbés par les vaisseaux sanguins)

Les liquides ingérés augmentent le volume sanguin, ce qui améliore la perfusion rénale et la filtration glomérulaire, entraînant une augmentation du débit urinaire. Ce processus est inhibé par l'hormone atidiurétique (ADH - vasopressine), sécrétée dans le système hypothalamo-hypophysaire. Son rôle est de réguler les ressources en eau de l'organisme et d'éviter un apport hydrique excessifsa perte dans l'urine. L'ADH augmente la réabsorption (réabsorption) de l'eau de la filtration glomérulaire (urine primaire) dans les tubules rénaux, grâce à laquelle l'urine est concentrée à environ 1,5 l/jour d'urine finale. En conséquence, la quantité d'urine évacuée est réduite. Le dysfonctionnement de l'hypophyse, à savoir les troubles de la sécrétion ou l'absence de réponse adéquate à l'hormone antidiurétique (bien que la quantité sécrétée soit normale), fait que l'eau n'est pas réabsorbée et est excrétée en excès avec l'urine diluée. C'est ce qui se passe avec le diabète insipide.

Polyurie - diabète insipide

Le diabète insipide est associé à une sécrétion réduite ou nulle de vasopressine (diabète insipide central), ou à l'insensibilité des tubules rénaux à cette hormone (diabète insipide néphrogénique).

Chez certains patients, le diabète insipide central est le résultat de troubles génétiques et, dans de tels cas, il peut être héréditaire. Souvent, la maladie est la conséquence d'un traumatisme, d'une chirurgie de l'hypophyse, d'une hypoxie ou d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Le principal symptôme de la maladie est une augmentation soudaine de la soif et l'émission d'une grande quantité d'urine (jusqu'à 4 à 15 litres par jour), avec une très faible densité (gravité spécifique). De plus, il peut y avoir des symptômes résultant de la cause de la maladie (par exemple, les symptômes d'une tumeur au cerveau).

Le diabète insipide peut également être congénital ou apparaître au cours de nombreuses maladies, telles que :

  • amylose
  • anémie falciforme
  • Le groupe de Sjogren
  • Le groupe de Fanconi
  • Équipe Lightwood-Albright
  • arthrite réactive - anciennement syndrome de Reiter
  • maladies au cours desquelles survient une hypercalcémie (cancer, hyperparathyroïdie, maladies granulomateuses)
  • hyperémie (polycythémie)
  • migraine
  • Syndrome de Conn, ou hyperaldostéronisme primaire
  • Maladie de Glinski-Simmonds
  • insuffisance cardiaque (très souvent associée à une tachycardie ventriculaire et une fibrillation auriculaire)

Le trait caractéristique du diabète insipide estl'hypernatrémie , c'est-à-dire une augmentation de la concentration de sodium dans le sang au-dessus de 142 mmol/l.

Polyurie - diabète décompensé

La cause de la polyurie peut être une concentration élevée de filtrat dans les tubules rénaux, ce qui provoque la soi-disant Diurèse osmotique. C'est l'excrétion de grandes quantités d'urine causée par la présence d'une substance active osmotique dans l'urine (qui a la capacité d'attirer un volume accru d'eau dans les cellules), ce qui entraîne une mauvaise réabsorption de l'eau dans les tubules rénaux.

Un exemple est la diurèse osmotique dans la maladie décompenséeDiabète. Une concentration élevée de glucose dans l'urine (>250 mg / dL) dépasse la capacité de résorption des tubules, entraînant des taux élevés de glucose dans les tubules rénaux et un transport passif secondaire d'eau vers l'urètre, ce qui augmente le volume d'urine excrétée. Le diabète décompensé se manifeste par la soif et la polyurie, en particulier chez les enfants ou les adultes obèses ayant des antécédents familiaux de diabète de type 2.

Polyurie - Maladie rénale

Un autre exemple de diurèse osmotique est la polyurie dans l'insuffisance rénale chronique. Ensuite, la substance osmotiquement active est l'urée, dont la concentration dans le sang est augmentée. La diurèse avec ce mécanisme est également induite à des fins thérapeutiques, pendant :

  • mannitol intraveineux
  • perfusion de solution saline isotonique ou hypertonique
  • alimentation par sonde riche en protéines
  • suppression de l'obstruction de l'écoulement de l'urine - polyurie survenant après l'insertion d'une sonde de Foley chez les patients présentant une obstruction de l'écoulement de l'urine de la vessie

Polyurie - polydipsie

La polydipsie implique une consommation excessive de liquide (suite à une soif accrue). La polydipsie peut être :

  • primaire (modifications de l'hypothalamus dans le "centre de la soif") - s'applique aux personnes présentant des lésions dans l'hypothalamus (par exemple dans la sarcoïdose). Il survient également souvent dans le diabète décompensé (hyperglycémie), l'hyperthyroïdie, les troubles hydro-électrolytiques (déshydratation, transpiration) et l'hypercalcémie (plus de 13 mg/dl) ;
  • psychogène - affecte le plus souvent les femmes d'âge moyen présentant des symptômes d'anxiété, des antécédents de maladie mentale ;

La polydipsie se caractérise parune hyponatrémie , c'est-à-dire un faible taux de sodium dans le sang (sa concentration descend en dessous de 137 mmo/l).

Médicament contre la polyurie

La cause de la polyurie peut être des médicaments tels que le lithium (pris pour le trouble bipolaire), le cidofovir, le foscarnet, qui causent le diabète insipide néphrogénique.

Les autres agents qui peuvent contribuer à la polyurie sont les diurétiques, utilisés pour les symptômes de surcharge hydrique (insuffisance cardiaque, œdème périphérique). Il peut également y avoir des cas où ces médicaments sont utilisés arbitrairement pour perdre du poids. Il convient de savoir que les diurétiques comprennent également le café, le thé et d'autres boissons contenant de la caféine, ainsi que l'alcool.

Références :Le manuel Merck. Symptômes cliniques : Guide pratique de diagnostic et de thérapie , pp. sous la direction de Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

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Santé