La transfusion sanguine est souvent une procédure vitale, nécessaire non seulement pour les victimes d'accidents, mais aussi pour ceux qui souffrent d'un certain nombre de maladies graves. Quand est-ce qu'un sang ou une transfusion sanguine est nécessaire? Quand un médecin n'est-il pas autorisé à effectuer une transfusion sanguine, même pour sauver une vie ? Les parents ont-ils le droit de refuser leur consentement à la transfusion sanguine d'un enfant ?

La transfusion sanguineest la transfusion d'une certaine quantité de sang ou de produits sanguins afin de combler son déficit, après avoir obtenu le consentement du patient pour le traitement. Selon les données du site Web kulniacy.pl, en Pologne, jusqu'à 2 millions de transfusions sanguines ou de produits sanguins sont effectuées chaque année.

Transfusion de sang ou de produits sanguins : quand est-ce nécessaire ?

Le corps humain est capable de faire face à la perte d'une petite quantité de sang - puis en quelques semaines, il produit de nouveaux globules rouges. Cependant, si plus desang a été perdu, unetransfusion sanguine est le seul moyen de combler rapidement le manque de sang et ainsi de sauver une vie. Par conséquent, la décision de transfuser du sang est prise dans les cas où le patient ne peut être traité d'aucune autre manière, et les avantages de la procédure l'emportent sur les risques associés à d'éventuelles complications.

La transfusion de sang totalest une procédure qui est pratiquée très rarement en raison du risque de réactions liées à l'administration d'éléments inutiles. Par conséquent, les transfusions de sang total ne sont pratiquées que dans quelques cas :

  • hémorragie massive, c'est-à-dire lorsqu'il y a une perte de sang soudaine et importante (30-60%)
  • interventions chirurgicales
  • en dialyse et circulation extracorporelle
  • avec transferts swap

Habituellement, seuls les composants sanguins qui se révèlent déficients sont transfusés.

1. Transfusion de globules rouges (GR)

Transfusion de globules rougessert à traiter l'anémie (déficit en globules rouges). Un organisme anémique ne produit pas assez de globules rouges pour transporter l'oxygène, indispensable au bon fonctionnement de l'organisme.

Ce typetransfusion sanguinepeut également être nécessaire chez un patient qui subitchimiothérapie. Les produits chimiques synthétiques utilisés pour lutter contre le cancer (y compris le cancer du sang) peuvent réduire la capacité de l'organisme à produire de nouveaux globules rouges pendant le traitement.

De plus, une transfusion sanguine peut être nécessaire en cas d'ulcères hémorragiques, de tumeurs gastro-intestinales.

2. Transfusion de globules blancs

Les globules blancs sont administrés en cas de déficit en granulocytes menaçant le pronostic vital (globules blancs - leucocytes - contenant des granules) ou de syndrome leucopénico-infectieux.

3. Transfusion de concentré de cellules plaquettaires (KKP)

En cas de thrombocytopénie, c'est-à-dire lorsque les plaquettes sont déficientes ou si les plaquettes ne fonctionnent pas correctement, une transfusion de concentré plaquettaire est nécessaire.

4. Les préparations de plasma sont utilisées dans le cas de

  • saignements chez les patients atteints de diathèse hémorragique, également innée (par exemple dans le traitement de l'hémophilie, de la maladie de von Willebrand) - alorsconcentrés de facteur de coagulation
  • maladies immunologiques, dans la prévention d'un conflit sérologique entre la mère et le fœtus, afin de prévenir certaines maladies infectieuses et dans les syndromes de déficience en anticorps - c'est une indication de transfusionimmunoglobulines
  • hypoprotéinémie (carence en sang), c'est-à-dire états de carence en protéines dans les tissus et les organes, et hypoalbuminémie, c'est-à-dire lorsque l'albumine plasmatique est réduite. Ensuite il faut transfuseralbumine
Important

Si votre médecin va effectuer une transfusion sanguine sur un patient, il ou elle doit expliquer pourquoi c'est nécessaire. Il doit également présenter des alternatives possibles et indiquer qu'il a la possibilité de refuser. Le patient doit consentir à la transfusion par écrit.

Si un patient donné devait recevoir une transfusion sanguine, par exemple à la suite d'un accident, sans possibilité de lui demander son avis, après l'intervention, le médecin doit expliquer les raisons de la transfusion et fournir cette information dans sous forme de documentation médicale.

Autotransfusion sanguine - quand pourrait-elle être nécessaire ?

L'autotransfusion, c'est-à-dire la transfusion du sang du patient, préalablement prélevé, peut être nécessaire au cours d'interventions vasculaires, urologiques, cardiochirurgicales, orthopédiques, gynécologiques et autres.

Raisons religieuses pour abandonner les transfusions sanguines

Il y a des cas où, malgré la nécessité d'effectuer une transfusion sanguine, le patient n'est pas d'accord avec la procédure. Cela s'applique principalement aux Témoins de Jéhovah qui n'acceptent pas la transfusion de sang total et de ses composants, même dans une situation mettant leur vie en danger.Il faut savoir qu'un médecin qui transfuse du sang à un Témoin de Jéhovah malade sans l'en informer peut être poursuivi même si l'intervention était nécessaire pour lui sauver la vie, par exemple en cas d'hémorragie lors d'une opération.

Le médecin ne doit pas transfuser le sang du patient lorsque celui-ci :

  • est majeur et conscient de son obligation d'être responsable de sa vie et de sa santé
  • a été informé par le médecin de toutes les conséquences de l'abandon de la transfusion
  • a pris la décision librement, confiant qu'il remplirait ainsi l'impératif moral de sa religion

L'absence de consentement nécessite une déclaration écrite du patient.

Important

Pas de consentement parental pour la transfusion sanguine de l'enfant

Selon le droit international - les dispositions de la Déclaration universelle des droits de l'homme et de la Convention européenne des droits de l'homme - un médecin peut prendre des mesures pour sauver la vie d'un enfant, même contre la volonté des parents, motivés par des raisons religieuses . De plus, le médecin peut protéger le droit de l'enfant à la santé contre la volonté des parents, même s'il n'y avait pas de menace immédiate pour sa vie.

Bibliographie :

Szczepaniak L.,Aspects éthiques de la renonciation à la transfusion sanguine pour des raisons religieuses , "Medycyna Praktyczna" 2010, nr 2
Médecine et droits humains , trans. Kaczyńska I., Maison d'édition Sejm, Varsovie 1996

Catégorie:

Cardiologie