Les immunosuppresseurs sont des médicaments qui diminuent la résistance de l'organisme (immunosuppression). Le traitement immunosuppresseur pharmacologique est utilisé après la greffe pour prévenir le rejet de greffe, ainsi que dans le traitement des maladies allergiques et auto-immunes. Comment fonctionnent exactement les immunosuppresseurs ? Quels sont les effets secondaires de leur utilisation ?
Contenu :
- Médicaments immunosuppresseurs - action
- Immunosuppresseurs - types
- Immunosuppresseurs après greffe
- Immunosuppresseurs dans les maladies auto-immunes
Les médicaments immunosuppresseurssont des médicaments qui entraînent une diminution temporaire ou permanente de l'immunité de l'organisme - dans la terminologie médicale, on parle d'immunosuppression. Les immunosuppresseurs sont l'une des méthodes permettant de réduire l'immunité de l'organisme.
Les autres méthodes d'immunosuppression sont la chirurgie (excision d'organes du système immunitaire, par exemple le thymus) et les méthodes utilisant des moyens physiques, par exemple les rayons X.
À son tour, l'immunosuppression est l'une des méthodes de modulation du système immunitaire, qui est réalisée à des fins prophylactiques et thérapeutiques (immunothérapie ou immunothérapie spécifique). En immunothérapie, outre l'immunosuppression, il existe également l'immunostimulation (stimulation du système immunitaire) et l'immunoreconstruction (restauration du système immunitaire).
Médicaments immunosuppresseurs - action
Les immunosuppresseurs entraînent l'affaiblissement ou la suppression de la réponse du système immunitaire (dans la terminologie médicale, cette condition est appelée immunosuppression) en inhibant la production et la maturation des cellules immunitaires.
Le degré de sévérité de l'immunosuppression et sa durée dépendent de :
- sensibilité individuelle
- maturité immunitaire
- type et quantité d'antigène
- doses et fréquence des médicaments immunosuppresseurs
- type de réponse immunitaire
Immunosuppresseurs - types
Il existe les groupes de médicaments immunosuppresseurs suivants :
- glucocorticostéroïdes
- médicaments cytostatiques
- anticorps monoclonaux
- médicaments agissant sur les immunophilines : cyclosporine, tacrolimus, sirolimus (rapamycine), évérolimus
- médicaments non classés :interférons, protéine de liaison au TNF (facteur de nécrose tumorale) et acide mycophénolique
Immunosuppresseurs après greffe
Après la transplantation, il y a un risque que le système immunitaire traite l'organe greffé comme un corps étranger et essaie de le rejeter (greffon contre hôte). Pour éviter cela, il est nécessaire de supprimer le système immunitaire. Cela se fait le plus souvent à l'aide d'immunosuppresseurs.
Habituellement, plusieurs médicaments sont utilisés simultanément dans des schémas thérapeutiques spécifiques, en fonction de l'organe transplanté, du degré de risque immunitaire, de la gravité des troubles métaboliques, de la présence de comorbidités et de la fonction de la greffe. Les doses d'immunosuppresseurs nécessaires au maintien de la fonction du greffon sont réduites dans les premiers mois suivant la chirurgie. Cependant, une quantité minimale de ces médicaments est toujours nécessaire, même plusieurs années après la transplantation. L'utilisation de l'immunosuppression est nécessaire à partir du moment de la transplantation de l'organe jusqu'à ce que sa fonction cesse.
Immunosuppresseurs dans les maladies auto-immunes
Les maladies auto-immunes, également appelées maladies auto-immunes, sont des maladies au cours desquelles le système immunitaire reconnaît par erreur des parties de son propre corps comme un ennemi et commence à les attaquer. La conséquence est un dommage permanent.
Les immunosuppresseurs inhibent la réponse inappropriée du système immunitaire contre ses propres tissus
Les médicaments immunosuppresseurs sont utilisés, entre autres, dans au cours de :
- polyarthrite rhumatoïde
- lupus érythémateux disséminé
- pemphigus
- colite ulcéreuse
- Maladie de Crohn
Immunosuppresseurs - effets secondaires
Outre l'effet thérapeutique recherché, l'utilisation d'immunosuppresseurs peut être associée à de nombreux effets secondaires.
1) Sensibilité aux infections
Les plus dangereuses sont les infections virales chroniques qui endommagent les organes, comme l'hépatite chronique ou les lésions cutanées chroniques associées au virus du papillome humain.
L'infection chronique chez les patients immunodéprimés est causée par des virus qui infectent asymptomatiquement la majorité de la population. Mais chez les patients immunodéprimés, ce virus s'active, se multiplie et cause généralement des dommages.
L'organisme du receveur de la greffe ne combat pas efficacement l'infection virale et dans la plupart d'entre eux, l'élimination spontanée du virus n'est pas observée.
2) Tumeurs
Les néoplasmes qui se développent le plus souvent sont associés à des infections virales, donc :
- cancer de la peau
- cancer du col de l'utérus
- cancer de la vessie
- lymphomes (certains d'entre eux sont liés au virus d'Epstein-Barr)
- cancer du rein
- cancer du foie (lié à une hépatite chronique causée par les virus B ou C)
3) Hypertension, ulcères
Avec l'âge, des complications métaboliques, osseuses et cardiovasculaires se développent chez un patient prenant des médicaments immunosuppresseurs. La plupart des médicaments pris pendant des années sont propices au développement de l'hyperlipidémie, du diabète, de l'hypertension artérielle et donc de l'athérosclérose.
Il est également de plus en plus courant que des patients meurent avec une greffe active pour d'autres raisons, principalement cardiovasculaires
Les immunosuppresseurs, outre l'hypertension, la dyslipidémie et l'hyperglycémie, provoquent des ulcérations gastriques et des lésions hépatiques et rénales, souvent d'intensité élevée.
A propos de l'auteur
Monika MajewskaJournaliste spécialisée dans les questions de santé, notamment dans les domaines de la médecine, de la protection de la santé et de l'alimentation saine. Auteur d'actualités, de guides, d'interviews d'experts et de reportages. Participante à la plus grande conférence médicale nationale polonaise "La femme polonaise en Europe", organisée par l'association "Journalistes pour la santé", ainsi qu'aux ateliers et séminaires spécialisés pour journalistes organisés par l'association.
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