Un choc cardiogénique se produit lorsque le cœur est incapable de pomper autant de sang que le corps en a besoin pour fonctionner correctement. Il y a différentes causes à cela, mais les symptômes sont les mêmes. Découvrez ce qui peut causer un choc cardiogénique et pourquoi il est traité.

Un choc cardiogénique se produit lorsque le cœur a été tellement endommagé qu'il est incapable de pomper suffisamment de sang riche en oxygène vers les organes du corps.En raison d'une fonction d'éjection altérée, la pression artérielle commence à baisser et le processus de défaillance multiviscérale commence, ce qui constitue une menace directe pour la vie.

Le choc cardiogéniqueest considéré comme la complication la plus dangereuse après un infarctus aigu du myocarde. La recherche montre que ce type de choc se développe chez 7 à 7,5 % des personnes atteintes d'un infarctus du myocarde (USA, Worcester Heart Attack Study).

Le choc cardiogénique survient le plus souvent chez les hommes.Cependant, s'il est la conséquence d'une crise cardiaque, il survient généralement chez les femmes.

Choc cardiogénique - provoque

Selon les données duShock Trial Registry,la cause la plus fréquente de développer un choc cardiogénique est l'insuffisance systolique ventriculaire gauche (78,5 % des cas), le plus souvent à la suite d'une crise cardiaque.

Les causes moins fréquentes comprennent l'insuffisance mitrale aiguë (6,9 %), la rupture du septum ventriculaire (3,9 %), l'insuffisance ventriculaire droite isolée (2,8 %), la tamponnade et la rupture cardiaque (1,4 %).

D'autres troubles qui empêchent le cœur de pomper efficacement le sang dans les artères, entraînant un choc cardiogénique, comprennent :

  • myocardite aiguë
  • endocardite
  • rythme cardiaque anormal (tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire ou tachycardie supraventriculaire)
  • myxome, thrombus auriculaire
  • sténose de l'orifice de la valve
  • embolie pulmonaire massive
  • anévrisme disséquant de l'aorte
  • cardiopathie progressive
  • communication interventriculaire
  • traumatisme cardiaque
  • rejet de greffe cardiaque
  • insuffisance cardiaque après chirurgie cardiaque

Une surdose du médicament peut également affecter la capacité de pompage du cœur et entraîner un choc cardiogénique. S'applique àen particulier les bêta-bloquants ou les antagonistes du calcium.

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Facteurs de risque de choc cardiogénique

Les personnes âgées, les personnes atteintes de diabète, après une crise cardiaque, avec un infarctus étendu et/ou présentant des symptômes de troubles hémodynamiques sont particulièrement à risque de développer un choc comme complication d'un infarctus du myocarde. Les facteurs de risque de ce type de choc comprennent une maladie valvulaire non traitée depuis longtemps ou le dépôt de cholestérol dans les artères coronaires.

Choc cardiogénique - symptômes

Les symptômes du choc cardiogéniquese composent des symptômes du choc et des symptômes de la maladie sous-jacente qui est la cause du choc. Les symptômes de choc comprennent des troubles résultant d'un apport insuffisant en oxygène et en d'autres composants nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme.

À leur tour, les symptômes de la maladie sous-jacente dépendent du type de trouble cardiaque auquel nous sommes confrontés.

Choc cardiogéniquecaractérisé par

  • hypotension importante, c'est-à-dire baisse de la pression artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg)
  • augmentation de la pression du coin (plus de 20 mmHg)

Cependant, il n'est pas toujours possible de vérifier les valeurs ci-dessus, il est donc utile de connaître les symptômes du choc cardiogénique, qui peuvent être reconnus dans toutes les situations.

Examinons d'abord les symptômes de l'hypoperfusion, c'est-à-dire les symptômes d'un flux sanguin réduit :

  • en cas d'hypoperfusion rénale, ce sera une oligurie ( <500 ml w ciągu 24 godzin)
  • en cas d'hypoperfusion du système nerveux central, les symptômes caractéristiques seront :

- anxiété - perte de vigilance et de capacité de concentration - détérioration du contact logique (problèmes d'élocution) - somnolence excessive

  • en cas d'hypoperfusion cutanée, une peau pâle et froide apparaît (attention aux membres froids), souvent avec une teinte bleutée, qui est causée par la contraction des vaisseaux sous-cutanés (lèvres et oreilles bleues sont caractéristiques, et après pincer l'ongle / la décoloration du bout des doigts prend plus de 2 secondes)

De plus, des sueurs froides abondantes et une respiration rapide apparaissent. Normalement, une personne devrait respirer à une fréquence d'environ 12 à 20 respirations par minute, mais en état de choc, cette valeur peut augmenter (il est préférable de l'estimer en comptant le nombre de respirations par minute).

La faiblesse générale est également caractéristique du choc

Au cours d'un choc cardiogénique, les symptômes de choc se chevauchent avec les symptômes de la maladie sous-jacente, qui est la cause du choc. En cas d'infarctus et de dissection aortique, il s'agira de douleurs thoraciques, d'uneen cas de troubles du rythme cardiaque, sensation de battements irréguliers.

La dyspnée est un signe que l'embolie pulmonaire est la cause d'un choc cardiogénique

Choc cardiogénique - premiers secours

Les premiers secours en cas de choc cardiogénique,dispensés dès que possible après l'apparition des symptômes d'un rythme cardiaque anormal, augmentent considérablement les chances de survie.

Les symptômes du choc cardiogénique incluent :

  • transpiration,
  • peau pâle,
  • pouls faible,
  • respiration rapide,
  • mains et pieds au frais

Il peut également y avoir des douleurs thoraciques, une sensation de battements irréguliers ou un essoufflement. Grâce à la connaissance de ces symptômes, on peut facilement reconnaîtrechoc cardiogéniqueet prodiguer les premiers soins au patient de la manière appropriée.

1. Si la personne malade est consciente, desserrez ses vêtements serrés autour du cou et de la taille pour lui permettre de respirer plus facilement. Si l'appartement est choqué, ouvrez la fenêtre. Ensuite, si possible, placez le patient dans une position qui soulage le cœur, c'est-à-dire avec un torse légèrement surélevé.

2. Une fois le patient stabilisé, vous pouvez appeler le service d'ambulance. Jusqu'à l'arrivée de l'assistance médicale, restez en contact avec le patient, apaisez-le et vérifiez qu'il respire.

3. Si la personne blessée est inconsciente, placez-la en position latérale de sécurité.

4. En raison du fait que la température corporelle chute lors d'un choc cardiogénique, le patient doit être protégé contre les pertes de chaleur, de préférence avec une couverture thermique, mais une veste ou un manteau suffira également.

5. La cause du choc cardiogénique est l'insuffisance cardiaque, par conséquent, l'état du patient peut se détériorer à tout moment. S'il y a un arrêt cardiaque, aucune fréquence cardiaque n'est ressentie et que le patient arrête de respirer, initiez la RCP (massage cardiaque et respiration artificielle).

Bon à savoir

Élever les jambes n'est pas autorisé lorsque la victime s'évanouit, est inconsciente et lorsqu'il y a suspicion de blessures à la tête, à la colonne vertébrale, au bassin, aux membres inférieurs, à l'abdomen, à la poitrine et lorsque la victime souffre d'un essoufflement grave.

Choc cardiogénique - diagnostic

Un certain nombre de tests sont utilisés dans le diagnostic du choc cardiogénique. Les tests de base comprennent la mesure de la pression artérielle et les tests sanguins, qui peuvent vous aider à déterminer, par exemple, si vous avez développé une acidose métabolique ou de graves dommages à votre tissu cardiaque.

Ensuite, des tests d'imagerie non invasifs sont effectués, tels que :

  • Radiographie pulmonaire - élargissementmédiastin peut indiquer une tamponnade et un œdème pulmonaire interstitiel peut indiquer une insuffisance ventriculaire gauche
  • électrocardiogramme (ECG) - le test peut détecter des rythmes cardiaques anormaux, tels que la tachycardie ventriculaire ou la fibrillation, qui peuvent provoquer un choc cardiogénique
  • échocardiographie - fournit une image du flux sanguin

Le seul test invasif est le soi-disant Cathéter de Swan-Ganz ou cathétérisme de l'artère pulmonaire. Le test est effectué pour mesurer la quantité de sang pompée par le cœur.

Choc cardiogénique - traitement

Deux traitements sont des formes modernes de thérapie : PCI et CABAG. L'ICP, ou intervention coronarienne percutanée, est une procédure d'élargissement ou de restauration des artères endocrines à l'aide d'instruments insérés à travers la peau. D'autre part, le CABAG, c'est-à-dire le pontage aortocoronarien, est une chirurgie cardiaque qui implique l'implantation de pontages vasculaires qui contournent le lieu de sténose de l'artère coronaire.

Une autre forme de traitement des patients après un choc cardiogénique est la contrepulsation intra-aortique (CPIA), qui consiste à introduire un ballon dans l'aorte, à travers l'artère fémorale, puis à le gonfler et à le vider dans les phases appropriées du cardiaque, grâce à la synchronisation de la pompe avec l'enregistrement ECG .

Si la cause du choc est une arythmie, le médecin peut utiliser des médicaments arythmiques ou effectuer une cardioversion électrique, qui est une procédure visant à rétablir le rythme cardiaque normal à l'aide de courant.

Choc cardiogénique - pronostic

Le choc cardiogénique est toujours associé à une mortalité élevée, principalement chez les patients victimes d'une crise cardiaque40 à 60 % des patients meurent dans les 30 jours suivant cette complication.

Diagnostic et traitement du choc cardiogénique

L'examen de base en cas de choc cardiogénique est l'imagerie cardiaque - échocardiographie. Dans de nombreux cas, c'est cette recherche qui montre ce qui cause le choc cardiogénique. La détermination de la cause, à son tour, détermine le traitement du choc cardiogénique.

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Comment puis-je prévenir un choc cardiogénique ?

Le risque des causes de choc, c'est-à-dire les maladies cardiovasculaires, doit être minimisé. À cette fin, il faut tout d'abord prévenir le développement de l'obésité et de l'hypertension, ainsi qu'une augmentation du taux de cholestérol sanguin. Arrêter de fumer est également important pour prévenir les chocs cardiogéniques.

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Cardiologie