Le goitre nodulaire thyroïdien est une affection dans laquelle la glande thyroïde est non seulement hypertrophiée, mais présente également des nodules. Ces nodules peuvent produire une grande quantité d'hormones thyroïdiennes (goitre nodulaire toxique), entraînant un excès de celles-ci dans l'organisme. Cependant, chez certaines personnes, les nodules ne perturbent pas le fonctionnement de la glande thyroïde (goitre nodulaire neutre et non toxique). Quelles sont les causes et les symptômes du goitre nodulaire ? Comment se passe le traitement ?

Le goitre nodulaire thyroïdien (nodulaire)est une condition dans laquelle un ou plusieurs nodules peuvent être détectés dans la structure de la glande thyroïde.

Il existe deux types de goitre nodulaire :

  • goitre nodulaire toxique- les nodules locaux sécrètent des hormones thyroïdiennes, entraînant leur excès dans le corps;
  • goitre nodulaire non toxique (neutre)- les nodules ne sécrètent pas d'hormones thyroïdiennes, il n'y a donc pas d'augmentation de leur niveau dans le corps (leur concentration est normale);

En plus du développement de nodules, la glande thyroïde est agrandie, bien que le goitre nodulaire non toxique soit également diagnostiqué lorsque le volume de la glande entière n'est pas agrandi, mais qu'il existe un nodule (ou des nodules) palpable dans sa structure .

Goitre nodulaire thyroïdien (nodulaire) - causes

La cause la plus fréquente de goitre nodulaire toxique et indifférent est la carence en iode. Dans ce dernier cas, les prédispositions génétiques sont également importantes, ainsi que l'influence des substances goitreuses qui interfèrent avec l'absorption de l'iode (par exemple, les légumes crucifères, les arachides), le tabagisme, les rayonnements ionisants, la thyroïdite et les maladies auto-immunes.

Goitre thyroïdien nodulaire (nodulaire) - symptômes

Dans les deux cas, il existe des symptômes d'hypertrophie de la glande thyroïde, comme une sensation de pression dans le cou, et parfois des difficultés à respirer et à avaler des aliments, ou un essoufflement dû à une pression sur la trachée. Le symptôme du "col de chemise trop serré", qui survient chez les hommes atteints de goitre thyroïdien, est également caractéristique. Un enrouement peut également apparaître, causé par la paralysie du nerf laryngé récurrent et la parésie de la corde vocale. Cependant, de tels symptômes apparaissent le plus fréquemment dans le cas d'un goitre nodulaire toxique. Le goitre nodulaire non toxique (indifférent) reste dans de nombreux casasymptomatique.

De plus, il y a des nodules dans la glande thyroïde hypertrophiée, bien que sous la forme toxique, les nodules dans la glande thyroïde peuvent ne pas être palpables.

Dans le cas du goitre nodulaire toxique, en plus de la thyroïde hypertrophiée et des nodules palpables, il existe également des symptômes d'hyperthyroïdie, par ex. hypersensibilité à la chaleur et à la transpiration excessive, irritabilité, nervosité, palpitations, amaigrissement. Elle est associée à la sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes par les nodules.

Goitre nodulaire thyroïdien (nodulaire) - diagnostic

Le diagnostic est posé sur la base de l'examen :

  • physique (palper), c'est-à-dire toucher la glande thyroïde
  • échographie thyroïdienne (et parfois scintigraphie thyroïdienne)
  • sang - profil thyroïdien est effectué (entre autres, le niveau de TSH, fT3 et fT4 est mesuré)

Dans certains cas, une biopsie thyroïdienne peut être nécessaire

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Goitre nodulaire thyroïdien (nodulaire) - traitement

  • goitre nodulaire non toxique

Le patient peut être surveillé, mais la chirurgie est généralement pratiquée, ce qui est la méthode de base et la plus efficace pour traiter le goitre nodulaire neutre. Le traitement à l'iode radioactif (rarement utilisé) est de peu d'importance. Seuls quelques patients reçoivent des médicaments (principalement de la lévothyroxine).

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  • goitre nodulaire toxique

Le patient reçoit des médicaments anti-thyroïdiens à forte dose pour contrôler les symptômes d'une glande thyroïde hyperactive. Cependant, il ne s'agit que d'un traitement symptomatique, il est donc décidé de recourir soit à un traitement à l'iode radioactif, soit à une intervention chirurgicale.

L'iode radioactif est principalement utilisé chez les patients chez qui la chirurgie est impossible ou lorsque le goitre est petit et que les nodules ne sont pas malins.

L'opération est nécessaire lorsque les nodules thyroïdiens sont malins et lorsque le goitre est volumineux.

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