Chaque patient a droit à des services médicaux immédiats en cas de menace pour sa vie ou sa santé. Quand se rendre aux urgences hospitalières (SU), et dans quelles situations recourir aux soins de nuit et de vacances (NEST) ? Les réponses à ces questions sont fournies par Artur Fałek, médecin et expert du bureau de conseil de Rafał Piotr Janiszewski.

Anna Tłustochowicz : Quand visiter le HED et quand aller aux soins de nuit et de vacances ? C'est un dilemme pour de nombreux patients.

Artur Fałek :C'est vrai. On a affaire ici à une perception subjective de la gravité de la maladie difficile à trancher. Le service des urgences et le service d'ambulance doivent être utilisés pourévénements soudains et gravesqui peuvent avoir de graves conséquences pour la vie et la santé, et je suis pleinement conscient que sans préparation médicale, une personne très souvent n'est pas en mesure de décider si ce qu'elle ressent est un état d'urgence.

Peut-être pouvons-nous expliquer ce que signifie exactement un état d'urgence sanitaire soudain ?

Un état de menace soudaine pour la santé, c'est un état consistant endes symptômes soudains ou anticipés de détérioration de la santé , dont la conséquence directe peut être des dommages graves aux fonctions du corps ou des dommages au corps, ou la perte de la vie. C'est une condition qui nécessite un secours médical immédiat et un traitement.

Oui, mais comment le patient peut-il savoir quelles peuvent être les conséquences de ce qu'il ressent à un moment donné ? Nous ne pouvons pas prédire l'avenir !

Bien sûr. Les gens n'ont généralement pas cette connaissance, donc, ai-je dit, ils sont basés sur des sentiments subjectifs. Tout d'abord,nous avons tous besoin de savoir et de nous rappeler comment notre système de santé est organisé . Je crois que de telles connaissances devraient être transmises aux enfants à l'école primaire. Nous entendons parler de temps en temps d'enfants héroïques qui ont appelé une ambulance pour leur mère, leur père ou leurs grands-parents et parfois même ont effectué eux-mêmes la survie jusqu'à l'arrivée de l'ambulance, sauvant ainsi des vies. Savoir comment se comporter, très probablement appris de l'école ou d'activités parascolaires,consacré aux premiers secours. Et cela devrait être monnaie courante. Les enfants âgés de quelques ans et plus devraient être expliqués à quoi ressemble notre système. J'ai vu quelques vidéos sur Internet, écouté des chansons qui parlent des services d'urgence et des services ambulanciers. De cette manière également, il vaut la peine de transmettre ces connaissances aux enfants.

Mais restons avec les adultes qui ne l'ont pas forcément.

Nous avons tous besoin de comprendre certaines choses ! Après tout, on choisit un médecin de famille, non ? En le choisissant, ce serait une bonne idée de déterminer où obtenir de l'aide lorsque la clinique est fermée.Parce que, comme nous le savons tous, le médecin de famille travaille les jours de semaine. Cependant, les samedis, dimanches et jours fériés - nonEt maintenant, parce que notre médecin de premier recours, comme son nom l'indique, est un médecin de premier recours, nous devrions savoir où nous pouvons aller lorsque la clinique est fermée . Cette information est disponible dans notre clinique!

Suspendu dans la vitrine

Oui, elle est disponible dans un endroit bien en vue. Vous pouvez bien sûr le demander lors de l'inscription et noter l'adresse et le numéro de téléphone pour les soins de nuit et de vacances.

J'ai l'impression que de nombreux patients ne sont pas pleinement conscients qu'il existe quelque chose comme les soins de santé de nuit et de vacances (NICC) et que si la clinique est fermée, même avec une tique coincée dans la fesse, on va directement aux urgences.

Avant, il y avait un autocollant sur chaque lieu de travail avec les numéros d'urgence ! Et malgré le fait qu'en théorie, tous les adultes savaient que le 997 est la police, ils gardaient toujours cette connaissance à l'entrée et à la sortie du travail. C'est la même chose maintenant avec la protection de nuit et de vacances !

Chaque adulte devrait avoir une adresse et un numéro de téléphone pour cet endroit !

Ce n'est pas vraiment difficile, surtout depuisen 2022 nous avons eu une réforme : les soins de nuit et de vacances ont été inclus dans le système de soins de santé de base basé sur les hôpitaux . Cette réforme a simplifié le système et on sait maintenant que s'il y a un hôpital dans le poviat, il y a aussi un NICP. Bien entendu, ces informations peuvent également être trouvées sur Internet, par exemple sur les sites Web de la Caisse nationale de santé.

Mais revenons à la question : est-ce le manque de connaissances qui pousse les patients effrayés par la tique coincée à se rendre aux urgences ?

Bien sûr. Nous revenons au problème de base : l'incertitude du patient sur la manière dont il doit se comporter dans le système. C'est ce qui cause la mauvaise utilisation de ce système. Et veuillez noter que cela fonctionne dans les deux sens :nous ne savons pas où postuler,donc on utilise SORde manière excessive ou on appelle une ambulance trop souvent, mais aussi pour la même raison. Nous ne savons pas où signaler, donc nous ne signalons pas du tout.

Ah d'accord ! Et cela peut être très dangereux.

Par conséquent, si nous croyons que la maladie est grave, si tel est notre sentiment subjectif, alors allons aux urgences ou appelons une ambulance. N'en ayons pas peur ! Si nous sommes si affaiblis, si nous souffrons tant, c'est à cela que sert le service d'ambulance, pour que l'équipe médicale d'urgence vienne à nous quand nous ne pouvons pas nous déplacer. Nous avons fait ce système tout à fait raisonnablement! Il y a plus de 25 ans, j'ai moi-même conduit en urgence …

Travail dur, n'est-ce pas ?

Travail dur et dur étaient les conditions à l'époque! J'ai conduit de grosses Fiats et Polonaises, sur lesquelles des ambulances ont été créées. Il était même impossible d'y connecter le goutte-à-goutte, car la différence de niveaux était si faible qu'il n'y avait pas de débit. Et maintenant? Aujourd'hui, compte tenu des véhicules, des équipements, des appareils et des appareils, il existepetites salles de soins et de petites salles de réanimationpour les patients. Une telle salle d'opération ne devrait certainement pas aller à la tique susmentionnée, qui doit être retirée de la fesse de quelqu'un. Mais que se passe-t-il si une personne souffre d'une maladie coronarienne et ressent soudainement de fortes douleurs ? Elle peut s'attendre, par exemple, à une crise cardiaque ou à d'autres conséquences de la maladie qui menacent sa santé et sa vie. Dans une telle situation, il n'y a rien à hésiter et à hésiter, mais vous devez appeler une ambulance.

N'oubliez pas que nous pourronsparler au répartiteur , qui est la première ligne de vérification. Il nous organisera une ambulance ou même un hélicoptère. Nous avons même des ambulances qui flottent en Mazurie !

Comme je l'ai dit,l'équipement de ce système est vraiment correct aujourd'hui.On pourrait probablement faire plus en termes de nombre d'ambulances qui circulent dans le système, mais c'est sait que vous pouvez dépenser n'importe quel argent, mais ici, vous devez calculer pour que le système soit construit de manière rationnelle.

En parlant d'appeler une ambulance, certains patients peuvent avoir peur : "Si je l'appelle et qu'il s'avère que ce n'était pas nécessaire, ils me factureront à nouveau !"

Il y a eu de telles idées une fois, en fait. Cela a été dit et écrit à ce sujet, et quelque chose comme ça pourrait percer dans la conscience des patients, mais je le nie. Définitivement pas! Aucun des politiciens n'a décidé d'introduire une telle solution précisément parce que le patient n'a pas les connaissances et les compétences nécessaires pour évaluer avec précision son état de santé.

Je vais le répéter : cesentiment subjectif par le patient,basé sursa connaissance, son état de santé, décide s'il ira aux soins de santé de nuit et de vacances ou appellera une ambulance.

Se présentera-t-il aux urgences ?

Oui, mais je pense qu'il faudrait s'impliquer davantage pour expliquer au public le fonctionnement des urgences hospitalières. Eh bien,Les HED sont des services hospitaliers spécialisés qui fournissent des services aux patients qui se trouvent dans un état de santé soudaine et de menace de mort,qui effectuent des diagnostics et commencent le traitement des patients et sont prêts à le faire dans le temps le plus court possible. Pour que la SOR soit efficace, sur le plan militaire, elle doit avoir la force et les ressources. Quels que soient ses forces et ses moyens, ils risquent de ne pas suffire lorsqu'une vague de patients débarque subitement au HED. C'est pourquoi une évaluation du patient y est effectuée.

Triage

La ségrégation médicale, qui semble menaçante, consiste à déterminer l'ordre de prestation des services de santé à la HED. Un système similaire fonctionne dans le système médical d'urgence ! La règle générale est, bien sûr, queles personnes qui ont besoin d'une assistance immédiate recevront cette aide plus tôtque celles qui, de l'avis des professionnels de la santé, n'ont pas besoin d'une telle assistance. À mon avis, c'est là que surviennent les situations où les patients s'indignent d'avoir attendu longtemps pour obtenir de l'aide aux urgences …

Après quelques heures, par exemple…

Ça arrive, la seule question fondamentale est : de quoi ça résulte ? S'ils se présentaient avec un cas qui n'était pas aussi urgent que ceux signalés par d'autres patients, ils attendaient plus longtemps. C'est normal.C'est ainsi que ce système est construit. Il est basé sur une échelle en cinq points:un patient marqué d'un carton rouge doit être immédiatement vu par un médecin. Orange signifie temps d'attente jusqu'à 10 minutes, jaune jusqu'à 60 minutes, vert jusqu'à 120 minutes et bleu - jusqu'à 240 minutes.Contactez votre médecin pour la première fois ! Les patients marqués en vert et bleu peuvent être redirigés vers d'autres cliniques.

Juste pour les soins de nuit et de vacances ?

Souvent oui. 240 minutes d'attente pour le premier contact avec le médecin…

Ça fait quatre heures !

Quatre heures, monsieur. Cela signifie que, de l'avis d'un professionnel de la santé, parce qu'il s'agit d'un médecin, d'une infirmière ou d'un ambulancier, il attribue les patients à des catégories spécifiques - l'état de santé du patient ne nécessite pas d'assistance immédiate. Alors pour le dire crûment : ce patient n'a pas forcément besoin d'être admis en HED. Bien sûr, les services sont fournis à SORégalement aux patients classés comme verts et bleus. Et rappelons que l'évaluation de la santé des patients y est répétée toutes les 90 minutes.

Il est donc vérifié si l'état s'est aggravé, si quelqu'un ne doit pas être admis plus tôt que prévu à l'origine. Cependant, revenant à l'essentiel, tout est une question de connaissance de la structure du système, de notre responsabilité et de notre capacité à utiliser ce système …

Essayons de résoudre nos problèmes de santé avec notre médecin de premier recours, etlorsque nous tombons soudainement malades et que la maladie n'est pas si grave qu'elle menace nos vies, cherchons de l'aide dans la santé de nuit et de vacancesIl y a aussi des équipes de voyage là-bas !

Si la mobilité du patient est sévèrement restreinte, il peut le signaler et l'équipe doit le joindre.

Alors une ambulance ?

Oui, mais pas sur le ton. Normalement, une ambulance avec un médecin se rend chez le patient et une visite à domicile a lieu.

Essayons de systématiser un peu. Le médecin a déjà dit - avec une crise cardiaque, bien sûr, nous appelons une ambulance (équipe EMS), bien sûr aussi avec un accident vasculaire cérébral. Qu'en est-il d'une jambe cassée ?

Service des urgences, si la fracture a été traitée et que nous avons une telle possibilité, etsi la personne est incapable de bouger, même une ambulance doit être appelée , qui viendra et stabiliser le membre afin que la fracture ne bouge pas et ne cause pas de lésions tissulaires majeures. Il faut avoir une idée d'un tel traitement pour une jambe cassée. Dans le passé, on enseignait de telles choses aux enfants dans le cadre de l'entraînement à la défense. Les élèves ont pu mettre des pansements ou simplement immobiliser un membre. Si nous avons une personne proche qui peut le faire et immobiliser le membre cassé, vous pouvez alors emmener le patient aux urgences avec votre propre moyen de transport.

Mais définitivement au SOR ?

Oui. Une jambe cassée doit être fournie. Bien sûr, toutes les fractures ne mettent pas la vie en danger, donc s'il y a de tels patients au HED, le patient avec une jambe cassée attendra plus longtemps. Tout dépend de ce qui se passe au SOR donné.

D'accord, et si on retirait la tique ? Nous irons aux soins de santé de nuit et de vacances pour obtenir de l'aide dans cette affaire ?

Oui. Et même si le patient va au HED, alorsrappelez-vous que les HED et les soins de nuit coopèrent entre eux, communiquent , donc si le HED est surchargé, les patients verts et bleus seront redirigés par le personnel de toute façon juste là-bas. Ce sera souvent dans le même hôpital. Parfois il s'agit juste d'une autre entrée, parfois du HED et des soins de nuit,ils sont à côté, et parfois non.

À la fin, je veux mentionner les personnes modestes, soit effrayées par le médecin, soit professant le principe: "Mon père s'est toujours guéri lui-même, alors je fais de même."

C'est de ça que je parlais ! Quenous devons faire prendre conscience de notre propre santé dans la société.Je connais des histoires telles que "mon grand-père a vécu 100 ans et il n'a pas vu un médecin de ses yeux, donc je n'y vais pas à un médecin". C'est construire un modèle de votre comportement basé sur la casuistique. Si grand-père avait 100 ans et qu'il ne voyait pas de médecin, c'était un phénomène.Il n'y a certainement pas beaucoup de cas de ce genreRappelez-vous qu'au début du 20e siècle, la durée de vie moyenne était d'un peu plus de 40 ans ! Le développement de la médecine a fait vivre les gens plus longtemps aujourd'hui, mais la conséquence sont des maladies chroniques et un plus grand nombre de cancers en termes de civilisation. Les gens sont exposés plus longtemps pour tomber malades.

Par conséquent, pour maintenir un niveau de santé décent, nous avons besoin demédecine curative . C'est à cela que sert le système de maintien de la santé.

Je ne parle pas de prévention, car c'est un sujet vaste et distinct, mais des médecins de famille, des soins de nuit et des jours fériés et des ambulances. Nous avons des hélicoptères, des aéroglisseurs, des bateaux et même des motos avec des ambulanciers paramédicaux, et nous avons des SOR qui ont des héliports ! Tout est lié dans lesystème de sécurisation des besoins de santé de la populationet vous devez être conscient de l'existence de ce système et, plus ou moins, également savoir comment l'utiliser ce système. Personne n'attend d'un citoyen qu'il soit un expert de sa santé !Ce sont les professionnels de la santé qui décideront quand nous avons besoin de recevoir de l'aideNous devrions avoir une connaissance générale de l'endroit où signaler quel problème de santé. J'espère que cette interview vous donnera des indices.

Certainement oui !

ExpertDr Artur Fałek, médecin

Il est un expert du bureau de conseil Rafał Piotr Janiszewski dans le domaine de l'organisation et du fonctionnement du système de santé, du fonctionnement de l'administration de l'État, de la législation dans le domaine des soins de santé et un expert dans le domaine du remboursement et de la gestion des médicaments. Il a travaillé au ministère de la Santé en tant que directeur du département de la politique pharmaceutique et de la pharmacie (2007-2015), auparavant en tant que directeur adjoint (2007), au siège du Fonds national de la santé en tant que directeur du département de gestion des médicaments.

Depuis 2005, il est membre et depuis novembre 2007 président de l'équipe de gestion des médicaments. Il est l'auteur, co-auteur de nombreuses solutions organisationnelles et législatives dans le domaine de la pharmacie et du médicament, il a agila fonction de membre Za-cy du conseil d'administration de l'Agence européenne des médicaments ; Chargé de projet principal dans le projet « Transparence des décisions de remboursement des médicaments du système national de santé » (2007-2008) ; était un représentant de la Pologne dans les travaux des groupes de travail au niveau européen.

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Trousse du patient