Il y a eu tellement de discussions sur l'hormonothérapie substitutive ces dernières années et tellement de théories contradictoires que de nombreuses cliniques ont commencé des recherches systématiques à ce sujet. Grâce à cela, de nombreux doutes ont été dissipés. Vérifiez les avantages et les inconvénients du traitement hormonal substitutif.
L'hormonothérapie substitutive( THS ) a sesavantages et inconvénients . La femme moyenne entre en périménopause à 51 ans et les dernières règles surviennent généralement entre 45 et 55 ans. La ménopause tardive est lorsque les dernières règles surviennent entre 55 et 60 ans. Le jeune âge touche les femmes qui ont cessé leurs règles entre 40 et 45 ans. Mais quelle que soit la date de la ménopause, chaque femme est alors confrontée au dilemme de commencer ou non une hormonothérapie (HT). Beaucoup de femmes ont peur des hormones parce qu'elles sont convaincues qu'elles entraînent plus de pertes que de bénéfices pour la santé, par exemple qu'elles favorisent le cancer et la thromboembolie. Mais les conclusions de la recherche ne le confirment pas. Cependant, ils prouvent qu'il n'existe pas de forme de thérapie optimale pour toutes les femmes. Le traitement doit être sélectionné individuellement.
Hormonothérapie - le plus tôt sera le mieux les résultats
On sait déjà que l'utilisation d'œstrogènes n'augmente pas le risque de maladie coronarienne chez les femmes en bonne santé après une ménopause récente. Suite à la publication des résultats de l'étude Women's He alth Initiative (WHI) aux États-Unis, qui soulignait que l'HT favorise les maladies coronariennes, les données recueillies ont été réanalysées. Il s'est avéré que TH fonctionnait mal, mais uniquement pour les femmes de plus de 70 ans. Lorsqu'il est utilisé avant l'âge de 60 ans, il inhibe - et dans de nombreux cas même inverse - le processus de calcification vasculaire, améliore la structure et les fonctions des vaisseaux sanguins, peut abaisser le taux de triglycérides dans le sang et réduire le risque de diabète de type 2 La carence en œstrogène favorise l'athérosclérose, l'hypertension et l'obésité abdominale. En conséquence, il augmente le risque de maladie coronarienne et de crise cardiaque chez les femmes ménopausées, l'une des principales causes de mortalité au cours de cette période.
L'utilisation de l'hormonothérapie chez les femmes obèses et très avancées augmente le risque de thromboembolie et d'accident vasculaire cérébral de 2 à 3 fois. Chez les femmes immédiatement après la ménopause, la thérapie n'augmente pas le risque d'accident vasculaire cérébral, mais elle a été introduite après l'âge de 60 ansla vie peut en être la cause.
L'hormonothérapie provoque des changements bénéfiques dans les lipides (elle abaisse la concentration de cholestérol total et de la fraction LDL, et augmente la concentration de la fraction HDL). Il a également été prouvé que de meilleurs résultats sont obtenus avec l'administration orale d'hormonothérapie que lorsqu'elle est administrée, par exemple, à partir de patchs. En conséquence, la TH prévient l'athérosclérose, améliore la circulation sanguine et l'apport sanguin aux tissus. En conséquence, le risque de maladie cardiaque est réduit de 35 à 50 %. Mais s'il est commencé trop tard - plusieurs années après vos dernières règles - il peut augmenter votre risque de blocages et de caillots. Il a été prouvé qu'un tel risque peut être causé par de fortes doses d'œstrogènes - la prise de petites doses sélectionnées individuellement ne comporte pas un tel risque.
La plupart des femmes craignent le cancer du sein plus que tout autre type de cancer. Ce point de vue a été renforcé par les études WHI susmentionnées, qui ont en fait été menées auprès d'un groupe de femmes de plus de 65 ans. On pense maintenant que le risque de cancer du sein et de l'endomètre peut augmenter après 7 ans d'utilisation d'œstrogènes seuls. Mais le risque peut être minimisé en administrant des progestatifs en même temps. Il y a également eu une fin de désaccord sur le fait que le cancer du sein n'est causé que par l'hormonothérapie. Aujourd'hui, personne ne doute que les menstruations avant l'âge de 11 ans, les grossesses tardives (plus de 35 ans), l'obésité (IMC entre 30-35), la consommation excessive d'alcool et une alimentation riche en acides gras saturés ont également une grande importance ici.
Ou peut-être des œstrogènes en plaques ?
De nombreuses femmes choisissent les patchs lorsqu'elles optent pour l'hormonothérapie. Ils sont confortables - ils sont collés tous les quelques jours, ils sont durables, ils ne se détacheront pas, par exemple, pendant un bain. Ces préparations modernes libèrent très précisément les hormones qu'elles contiennent, en maintenant leur concentration dans le sérum sanguin à un certain niveau uniforme. Ils ont également un effet bénéfique sur le métabolisme des lipides (mais pas aussi fort que dans le cas de la thérapie orale). Les œstrogènes appliqués par voie transdermique provoquent une réduction significative de la concentration de la fraction LDL nocive et donc du cholestérol total dans le sang. Cependant, ils ne provoquent pas de modifications significatives du niveau de HDL et de triglycérides.
Le THS protège contre l'ostéoporose
La ménopause précoce (avant 40 ans) et la ménopause précoce sont associées à un risque accru d'ostéoporose. Par conséquent, parallèlement aux changements de mode de vie, à la gymnastique, à l'arrêt du tabac, au contrôle du poids et à la supplémentation en vitamine D, une hormonothérapie est introduite, généralement à petites et très petites doses, inférieures à celles administrées en thérapie standard. Qu'est ce que ça fait? Une femme perd de la masse osseuse plus lentement et est mieux protégée contre les fracturesarticulation de la hanche et vertèbres. Cependant, cela ne s'applique pas aux femmes de plus de 60 ans. Chez eux, l'hormonothérapie pour prévenir les fractures osseuses (y compris le col fémoral) doit être sélectionnée individuellement, en tenant compte de nombreuses autres maladies.