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L'intussusception est un état pathologique dans lequel une partie d'une section de l'intestin se déplace dans une autre, généralement cette partie de l'intestin grêle pénètre dans le gros intestin. Le site d'intussusception le plus courant se situe autour du caecum. L'intussusception est la cause la plus fréquente d'obstruction mécanique du tractus gastro-intestinal chez les nourrissons.
L'intussusceptionsurvient le plus souvent cheznourrissons , en particulier chez les garçons âgés de plusieurs mois. Le pic d'incidence est observé entre le sixième et le vingt-quatrième mois de la vie. Il survient rarement après l'âge de deux ans.
Causes de l'intussusception
L'intussusception est favorisée par des facteurs congénitaux - anomalies de l'anatomiedu tractus gastro-intestinal , par exemple mésentère intestinal trop long, obstacles au passage digestif (diverticules et polypes), structure anormale et contractilité des muscles de l'intestin La grande majorité des enfants ne trouve pas la cause de l'intussusception. Chez de nombreuses personnes, l'intussusception est associée à une infection gastro-intestinale, à la diverticulite de Meckel, à un lymphome, également à une infection des voies respiratoires, et parfois au passage d'un régime liquide à un régime plus concentré.
Symptômes d'intussusception
Au premier stade de l'intussusception, il y a de fortes douleurs abdominales coliques associées à des vomissements. L'état de l'enfant se détériore rapidement, devient plus faible, fatigué, pâle et somnolent. Des accès de douleur de plusieurs minutes alternent avec des périodes d'apathie et de somnolence. L'enfant peut évacuer de faibles quantités de selles avec un mélange de sang et de mucus (ressemblant à de la gelée de framboise ou de groseille).Après une période de symptômes clairs et forts, il peut y avoir une période oligosymptomatique, au cours de laquelle la résistance de l'intestin invaginé est parfois palpable. Le diagnostic repose principalement sur le tableau clinique et les examens d'imagerie, principalement échographiques.
Traitement de l'intussusception
L'apparition des premiers symptômes nécessite une intervention médicale immédiate. Une intussusception plus longue peut entraîner une nécrose ischémique de l'intestin incarcéré, qui à son tour peut entraîner une péritonite. La méthode de traitement dépend en grande partie du temps écoulé depuis le début de la maladie. Il existe deux options : le traitement conservateur et le traitement chirurgical. Traitement conservateuril est généralement utilisé dans les 24 heures suivant les premiers symptômes. Ils ne sont pratiqués que chez les enfants qui ne présentent pas de symptômes indiquant une perforation gastro-intestinale ou une péritonite. Il existe trois méthodes de traitement non chirurgical de l'invagination :
» La perfusion rectale de contraste (à partir d'une suspension de barytine) sous contrôle radiographique est le plus souvent réalisée. Le traitement est très efficace (55-90%). L'infusion provoque le refoulement de la partie en retrait de l'intestin, qui revient à sa place; , 14-2,8 pour cent);» perfusion saline rectale - une méthode tout aussi efficace avec la complication la plus faible
ImportantChirurgie de l'intussusception
Il consiste à retirer la partie endommagée de l'intestin et à fusionner les deux extrémités afin de maintenir la continuité du tractus gastro-intestinal.Remarque : Des récidives d'intussusception sont possibles, bien que légères. Ils sont observés dans environ 2-4 pour cent. enfants traités de façon conservatrice et 1-2 pour cent. traité chirurgicalement.