Syndrome des troubles respiratoires du nouveau-né - un problème courant chez les bébés prématurés

Le syndrome de détresse respiratoire néonatal touche le plus souvent les bébés nés prématurément, mais parfois aussi ceux nés à temps. La survenue d'un syndrome de détresse respiratoire est influencée par un certain nombre de facteurs, dont la plupart sont liés à des maladies respiratoires ou cardiovasculaires. Comment se manifeste le syndrome de détresse respiratoire néonatale ?

Le syndrome des troubles respiratoires( ZZO ) est le problème de santé le plus courant observé chez les nouveau-nés. Il existe des troubles respiratoires légers ou plus graves.

ZZO affecte principalement les bébés prématurés, car les poumons d'un si petit enfant ne sont pas suffisamment développés pour leur permettre de respirer de manière autonome. Cependant, le trouble peut avoir d'autres causes et affecter également les enfants plus âgés.

Le premier est le soi-disanttachypnée transitoire du nouveau-né(TTN -tachypnée transitoire du nouveau-né ) qui se résorbe spontanément en quelques heures après la naissance et en 3 jours au maximum. On les trouve chez 1 à 2 % des bébés nés à terme et environ 15 % des bébés prématurés. D'autre part, des troubles respiratoires d'évolution modérée et modérée surviennent chez la moitié des bébés prématurés nés avant 28 semaines de grossesse, chez 20 à 30 % des bébés nés entre 32 et 28 semaines de grossesse et chez environ 15 % des bébés dits les bébés prématurés tardifs, c'est-à-dire ceux nés entre 32 et 36 semaines.

Raisons de l'apparition de ZZO

Le syndrome de détresse respiratoire néonatale survient généralement en raison de problèmes respiratoires ou circulatoires.

• parmi les causes respiratoires figurent la rétention d'eau dans les poumons susmentionnée, mais aussi l'hypoxie périnatale, la pneumonie congénitale (qui peut à son tour être causée par un accouchement de plus de 18 heures, des infections fréquentes des voies urinaires de la mère ou certaines autre infection, fièvre maternelle avant le travail, liquide amniotique contaminé), syndrome d'aspiration méconiale (SAM), mais aussi malformations congénitales de l'appareil respiratoire - comme une carence en surfactant, qui entraîne l'affaissement des alvéoles et conduit à l'atélectasie.
• les causes circulatoires comprennent les malformations cardiaques congénitales, l'insuffisance cardiaque congestive ou l'hypertension pulmonaire persistante

Les causes des MII peuvent également inclure des troubles métaboliques, des troubles de la température corporelle (fièvre et hypothermie),infections et maladies des systèmes nerveux et musculaire. Les troubles respiratoires du nouveau-né sont également favorisés par le sexe masculin, le deuxième jumeau, le diabète maternel, la césarienne.

Bon à savoir

Lorsque le bébé est encore dans l'utérus, il commence à aspirer du liquide amniotique dans les bronches et les poumons et à le retirer. De cette façon, il apprend aux poumons à respirer de l'air. Juste avant l'accouchement, cette activité s'arrête. Lorsque le bébé traverse le canal utérin, les restes de liquide amniotique sont expulsés des poumons et retirés du corps du bébé (par conséquent, la césarienne est l'un des facteurs qui augmentent le risque de développer un TOC, en particulier chez les femmes qui n'ont pas eu de travail). Quelques heures après la naissance, tout liquide restant devrait s'évaporer par la respiration.

Symptômes du syndrome des troubles respiratoires du nouveau-né

Un enfant qui a des problèmes respiratoires a :

• respiration rapide (plus de 60/minute - normalement elle devrait être d'environ 40/minute). Il est particulièrement difficile pour un enfant d'expirer. Les symptômes s'aggravent entre le premier et le deuxième jour de vie. Si aucune mesure n'est prise pour soutenir la respiration de l'enfant à ce stade, la saturation en oxygène dans le sang diminuera avec le temps, ce qui entraînera une hypoxie. Une acidose métabolique apparaît, ainsi qu'une insuffisance respiratoire aiguë.
• grognant
• apnée ou ralentissement du rythme respiratoire - dans les formes sévères de ZZO
• cyanose, c'est-à-dire une coloration bleutée de la peau et de la muqueuse buccale
• travail accru et visible des muscles du système respiratoire (resserrement du sternum, encoche cervicale, espaces intercostaux, mouvements des ailes nasales)
• tachycardie
• problèmes d'alimentation

Reconnaissance des MICI

Chez les bébés prématurés, le DRH est diagnostiqué assez rapidement. Un médecin expérimenté reconnaît le trouble dès le premier souffle d'un enfant. Si le trouble survient plus tard, le spécialiste procédera à un entretien détaillé et examinera attentivement l'enfant pour détecter les symptômes typiques d'une MII. De plus, il doit faire attention à l'état de santé de la mère, qu'elle ait eu un rhume avant l'accouchement ou qu'elle ait eu un diabète gestationnel - car cette maladie peut entraîner une carence en surfactant chez l'enfant. Le médecin doit également poser des questions sur le déroulement de l'accouchement, combien de temps a-t-il duré, s'il y a eu des complications, si le liquide amniotique était propre, s'il avait le bon volume (une petite quantité de liquide amniotique favorise le sous-développement pulmonaire), comme ainsi que le comportement de l'enfant - par exemple s'il s'étouffe en mangeant s'il a des réflexes asymétriques. Ensuite, le médecin ordonne une série de tests :

• mesure des gaz du sang artériel - une augmentation de la concentration de dioxyde indiquera un HRDcarbone (>45 mm Hg) à concentration réduite en oxygène (<60 mm Hg)
• numération globulaire - cela peut montrer une anémie, une infection
• glycémie
• Radiographie pulmonaire
• Échographie transthrale cérébrale - en cas de suspicion d'hémorragie intracrânienne
• écho du cœur - en cas de suspicion de malformation cardiaque ou d'hypertension pulmonaire persistante
• bronchoscopie

Un test microbiologique est également effectué pour aider à diagnostiquer une pneumonie ou une septicémie.

Traitement du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né

Après le diagnostic de dysfonction érectile, l'enfant doit recevoir des soins hospitaliers spécialisés. Il est nécessaire de s'assurer que ses voies respiratoires sont dégagées et, si nécessaire, d'activer l'assistance respiratoire et circulatoire, et d'assurer la température ambiante appropriée. Le traitement dépend de la forme de la maladie, de sa gravité et de sa cause.

La chirurgie doit être envisagée dans les cas où le syndrome de détresse respiratoire est causé par une malformation cardiaque congénitale.

L'oxygénothérapie passive est la méthode la plus simple et non invasive. Un nouveau-né est placé dans une cabine à oxygène ou un appareil (pompe à air CPAP) est installé au-dessus, forçant l'oxygène dans l'air qu'il respire. Des canules nasales ou des masques peuvent également être utilisés. Un respirateur spécial, en plus de fournir de l'oxygène à l'enfant, le donne sous pression, grâce à quoi les alvéoles ne s'effondrent pas.

Les cas plus graves de MII nécessitent une ventilation mécanique, dans laquelle un tube endotrachéal est inséré dans la trachée de l'enfant, à travers lequel la machine effectue une respiration de remplacement. Si la cause de la dysfonction érectile est déjà connue, un traitement pharmacologique est également débuté :

• tensioactif - si ZZO provoque une déficience de ce facteur
• antibiotiques - si ZZO provoque une pneumonie ou un syndrome d'aspiration méconiale
• médicaments cardiaques - si une malformation cardiaque est la cause de la MICI

Le pronostic du syndrome de détresse respiratoire dépend de la cause et de l'évolution de la maladie. Les cas les plus bénins passent spontanément et ne nécessitent aucun traitement - comme, par exemple, la tachypnée transitoire chez les nouveau-nés. La pneumonie congénitale donne également un bon pronostic. Cependant, le pronostic est pire si les DRH provoquent de graves malformations congénitales. L'hypoxie périnatale peut également interférer de manière significative avec le développement ultérieur du bébé. Chaque enfant avec un syndrome de détresse respiratoire en tant que nouveau-né doit être régulièrement testé pour le développement psychomoteur. Il convient de savoir que l'oxygène à haute concentration est un médicament puissant et peut avoir un effet toxique. C'est surtout dangereuxl'oxygénothérapie dans les 14 premiers jours de la vie d'un enfant. Lorsqu'il est utilisé à un stade aussi précoce de développement, il augmente le risque de lésions pulmonaires, du système nerveux central et de stress oxydatif. Dans les années suivantes, cependant, l'enfant peut souffrir de divers troubles du système nerveux central. Ils peuvent entraîner un retard mental, des problèmes moteurs, des troubles auditifs et visuels.